В нашому центрі – новий ексимерний лазер Schwind Amaris з технологією  лазерної корекції  5D-EyeLASIK

АКЦІЙНІ ПРОПОЗИЦІЇ!

пн - суб з 9:00 до 19:00

нд - вихідний

03150, Київ,

ул.Деловая (Димитрова), 5-Б;

Показати на мапі
Київ, вул. Ділова, 5-Б Одеса, вул. Армійська, 8-В

Відкритокутова глаукома

Всесвітня статистика показує, що глаукома виступає другою причиною необоротної сліпоти після катаракти. Серед двох видів захворювання відкритокутова форма глаукоми зустрічається частіше, ніж закритокутова.

Патологія значно знижує якість життя, погіршує психоемоційний і фізичний стан.

Відкритокутова глаукома – це ураження зорового нерва і втрата зорових функцій, при яких кут передньої камери ока залишається відкритим.

Особливу небезпеку становить відкритокутова глаукома обох очей, тому що вона призводить до повної безповоротної втрати зору. Рання діагностика і своєчасне лікування є запорукою сприятливого прогнозу для пацієнта.

Клініка Eximer спеціалізується на лікуванні відкритокутової глаукоми різного ступеня. Ми пропонуємо сучасні методи діагностики, складання індивідуального плану лікування та операції на високотехнологічному медичному обладнанні.

Основний фактор ризику при глаукомі – високий внутрішньоочний тиск, саме воно і піддається корекції.

Причини появи

У процесі життєдіяльності відбувається постійний приплив і відтік рідини в оці. Вона виводиться назовні через дренажну систему – відкритий кут між райдужкою і рогівкою, при цьому тиск всередині ока підтримується на рівні 18-22 мм рт. ст.

Якщо циркуляція порушується, рідина збирається в оці і починає тиснути на його внутрішні структури. Зокрема, від високого тиску страждає зоровий нерв, який повільно відмирає, мозок не отримує від нього сигнали і в результаті настає втрата зору.

Високий внутрішньоочний тиск (ВОТ) при глаукомі є наслідком порушень в дренажній системі ока. Ці порушення дуже різні. Тому, коли розвивається відкритокутова глаукома, причини її появи ділять захворювання на дві великі групи:

Первинна відкритокутова глаукома

Виникає як самостійна патологія, в основному розвивається з віком: ключова група пацієнтів – люди старше 50 років. Кут камери очі поступово закупорюється, проявляються перші неприємні симптомиі поступово збільшується ВОТ. Існують фактори ризику, при яких первинна відкритокутова глаукома розвивається частіше:

  • вік від 50 років, а у пацієнтів після 60 хвороба виникає в 6 разів частіше, ніж в інших вікових категоріях;
  • сімейний анамнез – ризик появи збільшується в 5 разів, якщо у членів сім’ї спостерігалася патологія;
  • високий кров’яний тиск в організмі.

Вторинна відкритокутова глаукома

Вторинна глаукома викликана закупоркою кута передньої камери внаслідок зовнішніх і внутрішніх факторів:

  • лікування стероїдами і деякими гормональними препаратами підвищує ризик розвитку до 40%;
  • травмування, опік …
  • супутні патології – цукровий діабет, катаракта, інші ендокринні порушення.

У рідкісних випадках у немовлят зустрічається вроджена відкритокутова глаукома, в основі якої лежать особливості внутрішньоутробного розвитку. Наприклад, недорозвинення кута очної камери, вортікозних вен, закриття кута мезодермальной тканиною і інші.

Симптоми відкритокутової глаукоми

Симптоматика глаукоми багато в чому залежить від ступеня ураження зорового нерва і на початкових стадіях може не проявлятися. У більшості випадків людина помічає порушення полів зору, коли зоровий нерв вже сильно вражений. Ускладнює ситуацію асиметричне порушення: якщо одне око здоровий, а другий бачить нечітко.

Першою ознакою виникнення захворювання – зникає спочатку поле зору від носа, поступово розширюючи до парацентральних частин знизу і зверху.

Коли активно розвивається відкритокутова глаукома, симптоми не змушують себе довго чекати:

  • відчуття різі, болі, тяжкості в ураженому оці;
  • зменшення полів зору – людина бачить, ніби «через бінокль» (бічне зовнішнє зір довго зберігається до термінальної стадії);
  • затуманення зору;
  • зниження сутінкового зору;
  • сльозоточивість очей;
  • кольорові ореоли навколо джерела світла.

Якщо при глаукомі значно підвищується внутрішньоочний тиск, виникають додаткові симптоми:

  • болю в скронях, в області брів і в самих очах, особливо ввечері;
  • мігрені, які віддають в область ока;
  • «Червоні очі» з розширеними застійними судинами, але не лопнули судини;
  • після переходу в темряву, наприклад, в темну кімнату, видимість різко погіршується, зір довго адаптується і нормалізується тільки через кілька хвилин.

Стадії відкритокутової глаукоми

Міжнародна класифікація хвороб виділяє 4 ступеня (стадії) розвиток глаукоми за ознаками атрофії зорового нерва:

  • глаукома 1 ступеня або початкова;
  • глаукома 2 ступеня – розвивається процес;
  • глаукома 3 стадії – далеко зайшов процес;
  • глаукома 4 стадії – термінальна ступінь або сліпота.

Інша класифікація розділяє захворювання на групи щодо величини ВОТ (внутрішньоочний тиск):

  • Нормальне ВОТ, менше 21 мм рт. ст .;
  • Помірно підвищений ВОТ (22-28 мм рт. Ст.);
  • Висока ВОТ – понад 29 мм рт. ст ..

Відповідно можна виділити кілька видів захворювання, які характеризують його прогрес і небезпека:

Перша ступіньДруга ступіньТретя ступіньЧетверта ступінь
А1А – початковий процес з мінімальними змінами, зазвичай без суб’єктивної симптоматики2А – процес розвивається, але ВОТ в межах норми3А – наблюдется атрофія зорового нерва при нормальному ВОТ4А – сліпота
В1В – початковий процес без особливих змін в зоровому нерві, але з (з початковими змінами центрального поля зору і диску зорового нерва), підвищеним ВОТВідкритокутова глаукома 2В. Процес динамічно розвивається, підвищений ВОТ, є зміни в зоровому нерві і полях зору3В, 3С – зміни в зоровому нерві чітко виражені, порушені поля зору, відчуваються болі і дискомфорт в очах через високі показників ВОТ4В, 4С – сліпота з підвищеним або високим ВОТ
С1С – відсутність серйозних змін в зоровому нерві і полях зору, при цьому дуже висока ВОТ, яке проявляється неприємними симптомами2С – є видимі зміни в зоровому нерві, ВОТ високе. Порушені зорові функції, є хворобливість і інші симптоми глаукоми

Діагностика

Вкрай важлива рання діагностика глаукоми: чим раніше виявити патологію, тим легше її контролювати.Тому офтальмолога обов’язково потрібно відвідувати раз на рік, навіть якщо відсутні виражені симптоми хвороби. Якщо в родині були випадки глаукоми, то до окуліста варто ходити кожні 6 місяців. Терміново потрібно відвідати лікаря при виникненні болю в очах і звуженні поля зору.

Огляд офтальмолога дозволяє визначити захворювання відразу. якщо підозрюється відкритокутова глаукома, діагностика складається їх декількох методів:

  • визначення ВОТ (тонометрія);
  • тонографія з метою вивчення відтоку внутрішньоочної рідини;
  • визначення полів зору;
  • дослідження очного дна;
  • визначення ступеня екскавації і товщини нервових волокон за допомогою оптичної когерентної томографії.

Медикаментозне лікування відкритокутової глаукоми

При відкритокутовій глаукомі лікування медикаментами зводиться до закапування очей двома типами крапель:

  • препарати для зниження вироблення внутрішньоочної рідини;
  • препарати для підвищення дренажної функції.

Таке лікування виявляється ефективним на ранніх стадіях захворювання, але має ряд особливостей:

  • Краплі викликають значні побічні ефекти: нудота, втома, свербіж в очах, відчуття затуманення зору, тахікардію і інші.
  • Краплі необхідно закапувати щодня і в один і той же час! Не можна пропускати прийом!
  • Дорога терапія: препарати не є дешевими, а потрібні вони на постійній основі.
  • Потрібні регулярні візити до офтальмолога для контролю стану.

Медикаментозне лікування може контролювати процес розвитку глаукоми, зняти симптоматику, але причину воно не усуває. Для відновлення нормального дренажу і циркуляції рідини необхідна операція.

Лікування глаукоми в офтальмологічному центрі «Ексімер»

В офтальмологічному центрі Ексімер проводиться лікування відкритокутової глаукоми за допомогою сучасних технологій – лазера, клапанних систем, пристроїв для фільтрації рідини.

При відкритокутовій глаукомі операциі проводять такі:

Лазерна трабекулопластика або селективна трабекулопластіка

Основне завдання – знизити ВОТ за допомогою усунення блокади відтоку рідини. Найтонший промінь лазеравпливає на трабекулярную діафрагму (частина дренажної системи ока).

Переваги:

  • Швидко і ефективно. Проводиться протягом декількох хвилин, ефект зберігається місяцями.
  • Можливість повторних втручань. Процедура безпечна, не вносить суттєвих змін до структур очі і може повторюватися кілька разів у міру необхідності.
  • Безболісно і безкровно. Період реабілітації становить кілька днів, при операції немає відкритих хірургічних втручань і крововтрати.

Непроникаюча глибока склеректомія

Це хірургічне втручання, при якому мембрану рогівки роблять тонше.

Переваги:

  • баланс рідини відновлюється природним шляхом завдяки зміні внутрішніх структур ока;
  • дозволяє позбутися від глаукоми на ранніх етапах, коли ще немає вираженої атрофії нерва.

Імплантація пристрої фільтрації рідини Ex-press

Цей метод застосовується в офтальмохірургії більше 10 років. Пристрій Ex-press виготовлено з медичного сплаву, воно впроваджується під склеральний клапоть і виконує роль дренажу.

Переваги:

  • стійкий гіпотензивний ефект;
  • мінімальна травматичність при операції;
  • скорочення візитів до офтальмолога в післяопераційному періоді.

Імплантація клапана Ахмеда

Цей пристрій також впроваджується в око і контролює внутрішньоочний тиск за допомогою регуляції відведення рідини.

Переваги:

  • контроль ВОТ, як основної причини розвитку глаукоми;
  • можливість контролювати кількість крапель при глаукомі і уникнути занадто низького тиску;
  • ефективно при всіх видах глаукоми.

Всі операції в клініці Ексимер проходять протягом одного дня. Пацієнту не потрібно перебувати в стаціонарі, а реабілітаційний період становить кілька днів. Ексімер займає лідируючі позиціїв Україні по проведенню офтальмологічних операцій.

Протипоказання до операції та можливі ускладнення

Загальним протипоказанням до проведення операцій по усуненню глаукоми виступає наявність супутніх захворювань очей, а також високий ступінь ризику втрати зору, яка перевищує позитивні прогнози.

Ускладнення після операції зустрічаються дуже рідко, в основному вони пов’язані з реабілітаційним періодом і індивідуальними особливостями організму. У деяких випадках пророблені дренажні отвори для відводу рідини швидко затягуються новою тканиною і потрібна повторна операція.

Як жити з відкритокутовою глаукомою

Якщо у вас виявили відкритокутова глаукому, ви проходите медикаментозне лікування або готуєтеся до операції, потрібно скорегувати деякі звички.

При способі життя з відкритокутовою глаукомою протипоказаннями виступають:

  • Стрес.
  • Перегляд телевізора, гаджетів і читання книг в темряві або з настільною лампою, окуляри – без необхідної корекції. Кімната повинна бути добре, рівномірно освітленою.
  • Сонячні окуляри з темними скельцями. Якщо ви їх носите, давайте очам відпочинок від зайвої темряви. Альтернатива – сонцезахисні окуляри з зеленими стеклами.
  • Часті тривалі нахили тулуба і важкі вправи в спортзалі, які викликають значний тривалий прилив крові до голови, а також підйом вантажів. Зі спорту корисні велопрогулянки і теніс.
  • Різкі перепади температур. Небажано перебувати в лазні, сауні, на пекучому сонці.
  • Деякі медикаменти. Якщо ви лікуєте інші захворювання, обов’язково повідомте лікаря про глаукомі.
  • Рясне пиття, більше однієї склянки за раз.
  • Тугі коміри і краватки погіршують кровообіг в області голови та шиї, можуть бути причиною підвищення внутрішньоочного тиску

Решта заняття спокійно входять в життя пацієнта з глаукомою: малювання, вишивка, читання, але виконувати таку роботу потрібно при рівномірному освітленні. Не забувайте відвідувати офтальмолога і виконувати всі його вказівки!

рік
праці

операцій в рік
15000
обстежень

Наші лікарі

Калимун Надія Андріївна

Офтальмохірург, провідний ретинолог центру, лікар-офтальмолог вищої категорії
Детальніше

Виштак Альона Валеріївна

Офтальмохірург, лікар-офтальмолог вищої категорії
Детальніше

Відгуки пацієнтів

Записатися на прийом до офтальмолога
ОНЛАЙН ЗАПИС ЗАДАТИ ПИТАННЯ