Астигматизм очей

Астигматизм: лікування, причини, симптоми та сучасні методи корекції зору

Чітке бачення навколишнього світу значною мірою залежить від правильної роботи оптичної системи ока. З медичної точки зору, астигматизм — це рефракційне порушення, за якого рогівка або кришталик мають нерівномірну кривизну, через що світлові промені не фокусуються в одній точці на сітківці. Як наслідок зображення може бути розмитим або спотвореним як на близькій, так і на далекій відстані. У цій статті розберемо причини та види астигматизму, характерні симптоми у дорослих і дітей, особливості діагностики, а також сучасні методи його оптичної та лазерної корекції, які застосовують у офтальмологічній клініці «Ексімер».

Астигматизм: що це простими словами?

Багато людей можуть роками сприймати навколишній світ не зовсім чітко: прямі лінії здаються викривленими, контури предметів — розмитими або ніби подвоєними, а очі швидко втомлюються під час зорової роботи. Однією з можливих причин таких особливостей зору є астигматизм.

Астигматизм – це, простими словами, стан, за якого оптична система ока має неоднакову кривизну в різних напрямках. Найчастіше це пов’язано з формою рогівки, рідше — із кришталиком. Щоб уявити різницю, можна порівняти рогівку з поверхнею м’яча: у звичайному оці вона близька до рівномірно округлої форми, а при астигматизмі більше нагадує злегка витягнутий еліпс. Через це світло заломлюється з різною силою в різних меридіанах і не збирається в одну ідеальну фокусну точку на сітківці.

Для наочності основні відмінності можна описати так:

• у здоровому оці рогівка має близьку до сферичної форму та приблизно однакову оптичну силу в різних напрямках;
• при астигматизмі кривизна оптичної поверхні відрізняється залежно від меридіана;
• формуються 2 головні меридіани з різною заломлювальною силою;
• замість однієї фокусної точки виникають 2 основні фокуси, розташовані на різних відстанях;
• зображення на сітківці може бути розмитим, витягнутим або спотвореним;
• нечіткість може проявлятися як під час розглядання близьких предметів, так і об’єктів удалині.

З медичної точки зору, астигматизм ока — це різновид рефракційної помилки, за якої через нерівномірну кривизну рогівки або кришталика світлові промені фокусуються не в одній точці на сітківці. Вираженість порушення визначають у діоптріях, а для повної характеристики також враховують вісь астигматизму. Невеликий ступінь може майже не впливати на якість зору, тоді як виражений астигматизм здатний спричиняти помітне розмиття, спотворення зображення, напруження очей і головний біль.

Астигматизм очей є дуже поширеною рефракційною особливістю. За даними епідеміологічних досліджень, астигматизм різного ступеня виявляють приблизно у 40-85% людей залежно від віку, популяції та критеріїв, за якими його визначають. Астигматизм до 0,5 діоптрії часто розглядають як фізіологічний варіант, який не обов’язково потребує корекції, якщо він не впливає на якість зору.

Важливо, що астигматизм не є пухлиною чи небезпечним новоутворенням. Це оптична особливість ока, яка може бути вродженою або набутою, наприклад, після травм чи деяких захворювань рогівки.

Що таке фізіологічний астигматизм

Рогівковий астигматизм невеликого ступеня (не більше ніж 0,5 діоптрій) є майже у всіх людей і називається фізіологічним. Виправлення він не потребує, тому що не має серйозного впливу на якість зору. У молодому віці зорова система компенсує фізіологічний астигматизм, але у дорослих він може дати про себе знати. Нерідко буває, що люди навіть не підозрюють про наявність у себе такого астигматизму, і проявляється він лише на діагностичному обстеженні зорової системи

Основні причини виникнення астигматизму

Щоб зрозуміти, чому виникає астигматизм, важливо враховувати особливості будови оптичної системи ока. У більшості випадків його основою є індивідуальна форма рогівки, яка має різну кривизну в різних меридіанах. Найчастіше така особливість є вродженою та може мати спадковий характер. Водночас астигматизм здатен формуватися або змінюватися протягом життя внаслідок травм, операцій чи захворювань рогівки.

Якщо розглядати астигматизм, причини його виникнення можна умовно поділити на кілька груп:

1. Спадковість та особливості розвитку ока — форма рогівки та інших оптичних структур частково визначається генетичними чинниками, тому астигматизм може зустрічатися у кількох членів однієї родини.
2. Травми рогівки — механічне пошкодження може залишити рубець або змінити нормальну кривизну її поверхні.
3. Операції на оці — після деяких хірургічних втручань, зокрема операцій на рогівці або видалення катаракти, її форма може змінитися, що іноді призводить до появи або посилення астигматизму.
4. Захворювання та запалення рогівки — кератити, виразки та інші патологічні процеси можуть пошкоджувати тканини й залишати рубцеві зміни.
5. Кератоконус та інші захворювання рогівки — при кератоконусі рогівка поступово стоншується й набуває більш конусоподібної форми, через що її оптичні властивості змінюються, а астигматизм може прогресувати.

Механізм розвитку набутої форми пов’язаний зі зміною кривизни рогівки. Якщо її поверхня стає нерівномірною через рубцювання, деформацію або структурні зміни, різні меридіани починають заломлювати світло з неоднаковою силою. Як наслідок промені не можуть сфокусуватися в одній точці на сітківці, а зображення стає менш чітким або спотвореним.

Ризик виникнення або прогресування астигматизму вищий за наявності певних чинників:

• астигматизму або інших порушень рефракції у близьких родичів;
• перенесених травм рогівки;
• операцій на очах;
• хронічних або повторних захворювань рогівки;
• кератоконусу та інших структурних патологій рогівки;
• виражених рубцевих змін після пошкоджень чи запальних процесів.

Водночас важливо розрізняти причини астигматизму та фактори, які лише супроводжують його прояви. Тривала робота за комп’ютером, читання при недостатньому освітленні чи втома очей можуть посилювати дискомфорт і суб’єктивне відчуття нечіткого зору, але самі по собі не змінюють форму рогівки та не вважаються причинами астигматизму.

У більшості випадків вроджений астигматизм не можна пов’язати з якоюсь однією конкретною причиною — він формується внаслідок особливостей розвитку та будови ока. Набутий астигматизм, навпаки, може бути наслідком чітко визначених змін рогівки. Саме тому при появі або помітному посиленні нечіткості зору важливо не лише визначити ступінь рефракційної помилки, а й з’ясувати стан рогівки та можливу причину її деформації.

Астигматизм: симптоми та як бачать люди з астигматизмом

Прояви астигматизму залежать від його ступеня, типу та особливостей зору конкретної людини. При невеликому порушенні людина може тривалий час не помічати жодних виражених симптомів. За більш значного астигматизму зображення може бути не лише нечітким, а й спотвореним: прямі лінії здаються викривленими, контури предметів — розтягнутими або розмитими, а дрібні деталі складніше розрізняти.

Якщо говорити про астигматизм, як бачать люди з цим порушенням, найпростіше уявити зображення, яке втратило чіткість в одному або кількох напрямках. Наприклад, букви під час читання можуть здаватися нечіткими, окремі лінії — товстішими або роздвоєними, а яскраві джерела світла в темряві — мати вигляд смуг, променів чи розмитих плям. Вираженість таких проявів залежить від величини астигматизму та його осі.

Найпоширеніші симптоми астигматизму:

• розмитість або спотворення зображення на близькій і далекій відстані;
• нечіткість дрібних деталей і тексту;
• відчуття, що вертикальні або горизонтальні лінії мають різну чіткість;
• періодичне двоїння або «тінь» навколо букв і контурів;
• швидка зорова втома під час читання, роботи за комп’ютером чи іншого тривалого навантаження;
• часте прищурювання, яке допомагає тимчасово зробити зображення чіткішим;
• головний біль або дискомфорт в області чола та надбрів’я після тривалої зорової роботи;
• труднощі з чітким баченням у сутінках і вночі, особливо під час розглядання яскравих джерел світла.

Водночас не всі ці симптоми обов’язково означають саме астигматизм. Подібні скарги можуть виникати й за інших порушень рефракції, сухості очей або деяких захворювань зорового апарату. Тому за самими відчуттями неможливо точно визначити, чи є у людини астигматизм і наскільки він виражений.

Для наочності різницю часто демонструють за допомогою зображень. Запит «астигматизм фото» зазвичай використовують для пошуку прикладів того, як може змінюватися сприйняття навколишнього світу. На таких ілюстраціях зображення можуть показуватися з розмитими або витягнутими контурами, а точкові джерела світла — у вигляді променів чи смуг. Проте це лише умовна візуалізація: реальне сприйняття людини залежить від ступеня та типу астигматизму та може суттєво відрізнятися.

Іноді люди описують його як хворобу очей, астигматизм при цьому помилково вважають причиною будь-якого дискомфорту або погіршення зору. Насправді це рефракційна помилка, пов’язана переважно з особливостями форми рогівки, а не самостійне захворювання очних тканин. Сам по собі астигматизм не пояснює появу раптового сильного болю в оці, різкого падіння зору, вираженої нудоти чи інших гострих симптомів.

Окремої уваги потребують саме раптові зміни зору. Якщо зір швидко погіршився, з’явився сильний біль в оці, спалахи світла, велика кількість нових «мушок», стійке двоїння або інші незвичні симптоми, не варто списувати їх на астигматизм. Такі прояви можуть мати іншу причину та потребують своєчасного огляду офтальмолога.

У дітей невиправлений виражений астигматизм може впливати на нормальне формування зорової функції. Якщо одне око тривалий час отримує менш чітке зображення, це в окремих випадках може сприяти розвитку амбліопії — зниженню зорової функції, яке формується в період розвитку зору. Саме тому в дитячому віці важливо вчасно виявляти значні порушення рефракції.

Яким буває астигматизм очей: види та класифікація

Астигматизм класифікують насамперед за тим, як заломлюються світлові промені у 2 головних меридіанах ока. Важливо також враховувати, де саме розташовані фокуси відносно сітківки та чи поєднується астигматизм з короткозорістю (міопією) або далекозорістю (гіперметропією). Тому міопія з астигматизмом є одним із варіантів поєднання рефракційних порушень. Такий поділ допомагає офтальмологу точніше визначити характер порушення рефракції та підібрати відповідну корекцію. 

За характером рефракції виділяють 5 основних форм:

1. Простий міопічний — один головний меридіан має нормальну рефракцію, а в іншому фокус розташовується перед сітківкою.
2. Простий гіперметропічний — один меридіан має нормальну рефракцію, а в іншому фокус формується за сітківкою.
3. Складний міопічний астигматизм очей — обидва головні меридіани мають міопічну рефракцію, але різного ступеня.
4. Складний гіперметропічний — обидва меридіани мають гіперметропічну рефракцію різного ступеня.
5. Змішаний — один головний меридіан має міопічну, а другий — гіперметропічну рефракцію.

Отже, різні види астигматизму відрізняються не лише ступенем нечіткості зору, а й характером розташування фокусів. Для визначення конкретного типу проводять рефракційне дослідження та оцінюють оптичні параметри кожного ока окремо.

Астигматизм буває:

• вродженим і набутим (обумовлений захворюваннями рогівки – рубці після перенесених хвороб або операцій, кератоконус, травми);
• рогівковим (98,6% випадків) та кришталиковим (зустрічається вкрай рідко – 1,4%);
• прямим (найбільшу заломлювальну силу має вертикальний меридіан) і зворотним (найбільша заломлювальна сила у горизонтального меридіана).

Специфіка міопічного та змішаного астигматизму

Міопічний астигматизм – це поєднання астигматизму з короткозорою рефракцією. При простій формі один із головних меридіанів має нормальну оптичну силу, тоді як в іншому фокус розташовується перед сітківкою. При складній формі обидва меридіани є міопічними, але мають різну заломлювальну силу.

Термін близорукий астигматизм іноді використовують у побутовій мові для позначення міопічного астигматизму. За такого порушення віддалені об’єкти можуть бути нечіткими, а якість зору залежить від величини міопічного компонента та ступеня астигматизму. Якщо діагностовано складний міопічний астигматизм обох очей, обидва головні меридіани кожного ока мають міопічну рефракцію, але її величина відрізняється між меридіанами. При цьому ступінь порушення може бути різним для правого та лівого ока.

Окремим різновидом є змішаний астигматизм. Змішаний астигматизм – це рефракційна помилка, за якої один головний меридіан має міопічну рефракцію, а другий — гіперметропічну. Тобто світло в одному напрямку фокусується перед сітківкою, а в іншому — за нею. Через це зображення може бути особливо нечітким або спотвореним. Якщо змішаний астигматизм обох очей, його називають двобічним.

Окрім типу рефракції, астигматизм оцінюють за величиною циліндричного компонента, яку вимірюють у діоптріях.

У клінічній практиці часто умовно виділяють:

• слабкий ступінь – до 3 діоптрій;
• середній ступінь – від 3 до 6 діоптрій;
• високий ступінь – понад 6 діоптрій.

Такі межі є орієнтовною класифікацією, а оцінка значущості астигматизму залежить не лише від кількості діоптрій, а й від гостроти зору, супутніх порушень рефракції та стану рогівки.

Якщо виявлено астигматизм обох очей, це не означає, що обидва ока обов’язково мають однаковий тип або ступінь порушення. Наприклад, на одному оці астигматизм може бути слабким, а на іншому — вираженішим. Значний невиправлений астигматизм, особливо в дитячому віці, може перешкоджати нормальному формуванню зорової функції та в окремих випадках сприяти розвитку амбліопії. Тому вид і ступінь астигматизму визначають індивідуально для кожного ока.

Чим небеспечний астигматизм

Астигматизм, особливо середнього та високого ступенів, крім нечіткого зору, часто супроводжується астенопією – загальним поганим самопочуттям, запамороченням, головними болями, печінням в очах. Крім того, астигматизм більше ніж 2 діоптрій викликає серйозні проблеми у підборі та виготовленні окулярів. Якщо астигматизм не коригувати у дитячому віці, він може призвести до розвитку косоокості й амбліопії – стійкого зниження зору.

Як проходить діагностика астигматизму в клініці «Ексімер»

Точна діагностика астигматизму необхідна для визначення характеру та ступеня порушення рефракції, а також для оцінки стану рогівки, кришталика та інших структур ока. У клініці «Ексімер» обстеження проводять комплексно: лікар оцінює гостроту зору, рефракцію та особливості оптичної системи ока, а за потреби призначає додаткові дослідження. Такий підхід дозволяє не лише виявити астигматизм, а й відрізнити його від інших причин нечіткого зору.

Для отримання точних результатів перед обстеженням необхідно врахувати особливості носіння контактних лінз. Термін їх скасування залежить від типу лінз та мети діагностики, тому конкретні рекомендації варто отримати під час запису до лікаря. У день візиту бажано не використовувати декоративну косметику для очей. Якщо під час огляду планується розширення зіниць, варто враховувати можливе тимчасове погіршення зору та підвищену чутливість до світла, тому після такого дослідження керування автомобілем може бути небажаним.

За один візит пацієнт може пройти комплексне обстеження на сучасному діагностичному обладнанні провідних виробників. У клініці «Ексімер» для оцінки стану зорової системи використовують апаратуру Nidek, Tomey, Zeiss, Optovue, SCHWIND та Bausch&Lomb. Більшість діагностичних процедур є безконтактними та не спричиняють болю.

Комплексне обстеження може включати такі дослідження:

• комп’ютерна авторефрактометрія — визначення рефракції ока та параметрів астигматизму;
• комп’ютерна кератотопографія — детальне дослідження форми та кривизни рогівки, зокрема її поверхні в різних меридіанах;
• візометрія — перевірка гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць і пробних лінз;
• безконтактна пневмотонометрія — вимірювання внутрішньоочного тиску;
• біомікроскопія — огляд переднього відділу ока за допомогою щілинної лампи;
• офтальмоскопія — оцінка стану очного дна, сітківки та диска зорового нерва.

Окреме значення має дослідження рогівки, адже саме її форма найчастіше визначає характеристики астигматизму. Кератотопографія дозволяє отримати детальну карту її поверхні та виявити нерівномірність кривизни, яку неможливо оцінити лише за гостротою зору.

Пацієнти нерідко запитують, що таке астигматизм ока саме у їхньому випадку та чому зображення залишається нечітким навіть за хорошого освітлення. Результати діагностики допомагають визначити тип рефракційної помилки, її ступінь та особливості розташування в головних меридіанах ока.

У деяких випадках лікар застосовує медикаментозне розширення зіниці. Це дає змогу детальніше оглянути очне дно, а під час визначення рефракції — отримати точніші результати, особливо у дітей та молодих пацієнтів. Необхідність мідріазу визначається індивідуально залежно від завдань обстеження.

Якщо людина хоче зрозуміти, що таке астигматизм очей і наскільки він виражений, однієї перевірки гостроти зору недостатньо. Комплексна діагностика дозволяє оцінити рефракцію, форму рогівки та стан інших структур ока. На підставі отриманих результатів офтальмолог визначає подальшу тактику спостереження та корекції зору.

Для діагностики астигматизму використовуються інші методи дослідження, що дають можливість виявити це захворювання очей у пацієнтів будь-якого віку, починаючи з тримісячного.

Важливо розуміти: професійна діагностика, проведена з використанням сучасного високоточного обладнання, є обов’язковим кроком на шляху до гарного зору. Астигматизм, як і багато інших захворювань очей, необхідно лікувати, не чекаючи формування та розвитку небезпечних ускладнень!

Чи можна вилікувати астигматизм?

Завдання будь-якої корекції астигматизму – «зібрати» промені, що заломлюються, в одній точці на сітківці. Найпоширеніший спосіб – окуляри зі спеціальною оптикою, останнім часом використовуються й спеціальні торичні контактні лінзи. Однак ці прості види корекції при астигматизмі пов’язані з певними труднощами.

При астигматизмі виписують окуляри зі спеціальними циліндричними лінзами. Їх підбір та виготовлення вимагають високої кваліфікації лікарів-офтальмологів та оптометристів. На відміну від простих окулярів, у рецепті на астигматичні з’являються дані про циліндр та осі його розташування. Проте не завжди така оптика розв’язує проблему: у пацієнтів з високим ступенем астигматизму вона може викликати неприємні явища: запаморочення, різь в очах, зоровий дискомфорт. Трапляються випадки, коли окуляри постійно доводиться міняти. Особливі труднощі у них пацієнтів, у яких астигматизм поєднується з короткозорістю чи далекозорістю: тоді потрібне сфероциліндричне скло.

Астигматизм та короткозорість

Часто астигматизм супроводжує інше порушення рефракції – короткозорість. У поєднанні ці захворювання можуть завдавати серйозного дискомфорту. Чи лікується такий астигматизм? Так, але стандартна оптична корекція не дозволяє забезпечувати оптимальні зорові характеристики, а значить, необхідні спеціальні сфероциліндричні окуляри чи торичні контактні лінзи. Оптимальний вихід у цьому  разі – лазерна корекція зору.

Сучасні методи: як відбувається лікування астигматизму у дорослих

Сучасна офтальмологія дозволяє ефективно коригувати астигматизм і компенсувати порушення фокусування світла. Оскільки причина рефракційної помилки пов’язана з особливостями форми рогівки або кришталика, вправи для очей і народні методи не здатні змінити їхню оптичну силу й усунути астигматизм. Лікування астигматизму у дорослих підбирають індивідуально з урахуванням ступеня рефракційної помилки, віку, стану рогівки, стабільності зору та способу життя пацієнта. Основними варіантами є оптична корекція окулярами або контактними лінзами та, за наявності показань, рефракційна хірургія.

Коригуючі окуляри при астигматизмі та контактні лінзи

Оптична корекція є найпростішим способом компенсувати астигматизм без хірургічного втручання. Вона не змінює форму ока, а коригує напрямок заломлення світла так, щоб зображення формувалося максимально близько до сітківки. Для цього використовують спеціальні циліндричні або сферо-циліндричні окулярні лінзи, а в разі контактної корекції — переважно торичні лінзи.

Окуляри при астигматизмі відрізняються від звичайних окулярів для корекції короткозорості або далекозорості тим, що рецепт містить додаткові параметри. Окрім сфери, офтальмолог визначає циліндр і вісь циліндра, які характеризують величину та напрямок астигматичної складової. Точність цих показників має значення для якості зору та адаптації до нової оптики.

У деяких випадках під час підбору корекції застосовують перерахунок астигматизму — визначення оптимального співвідношення сферичного та циліндричного компонентів рецепта. Це особливо важливо, коли рефракція складна, параметри між очима суттєво відрізняються або пацієнт раніше користувався іншою корекцією.

Вартість окулярів залежить не стільки від самого діагнозу, скільки від характеристик оптики. На астигматичні окуляри ціна формується з урахуванням типу та складності лінз, матеріалу, додаткових покриттів, оправи та виробника. Тому вартість може істотно відрізнятися навіть у пацієнтів з однаковим ступенем астигматизму.

До особливостей оптичної корекції належать:

• необхідність точного визначення сфери, циліндра та осі;
• поступова адаптація до нової корекції, особливо при значній зміні рецепта;
• можливе сприйняття оптичних спотворень на периферії окулярних лінз;
• необхідність дотримуватися правил гігієни та догляду при використанні контактних лінз;
• потреба періодично перевіряти зір і за необхідності оновлювати рецепт;
• залежність комфорту та якості зору від правильності підібраної оптики.

Окуляри й торичні контактні лінзи дозволяють отримувати чіткіше зображення без зміни анатомічної будови ока. При цьому вони не усувають саму причину астигматизму: після припинення використання корекції рефракційна помилка залишається.

Лазерна корекція та хірургічне лікування астигматизму

Для дорослих зі стабільною рефракцією, які не хочуть постійно користуватися окулярами або контактними лінзами, одним із варіантів може бути рефракційна хірургія. Її мета — змінити форму рогівки так, щоб світло після заломлення фокусувалося на сітківці точніше. Конкретну методику обирають лише після детальної діагностики та оцінки індивідуальних показань.

Серед сучасних методів корекції астигматизму застосовують:

1. Femto-LASIK (Фемто-ЛАСІК) — методика, під час якої фемтосекундний лазер формує тонкий рогівковий клапоть, після чого ексимерний лазер змінює профіль рогівки відповідно до розрахованої програми корекції.
2. LASEK (ФРК, поверхнева абляція) — поверхнева лазерна методика, за якої корекція виконується без створення рогівкового клаптя. Її можуть розглядати, зокрема, у випадках, коли характеристики рогівки не дають змоги виконати клаптеву методику.
3. LASIK — технології, під час яких всередині рогівки за допомогою мікрокератому утворюється рогівковий клапоть, після чого ексимерний лазер змінює профіль рогівки відповідно до розрахованої програми корекції. А потім клапоть повертається на  місце. Ніяких  швів не  накладається. Загоєння відбувається природним шляхом. 
4. CONTOURA — технологія CONTOURA® Vision починається зі створення детальної топографічної карти рогівки — аналізується понад 22 000 точок її поверхні. На основі цієї карти лазер виконує корекцію, враховуючи навіть незначні природні нерівності рогівки, які не виявляються під час стандартної діагностики.
5. StreamLight PRK — новітня повністю автоматизована методика поверхневої лазерної корекції зору. Це безпечна та безболісна процедура, яка виконується без формування рогівкового клаптя та без контакту хірургічних інструментів з оком пацієнта.

Лазерна корекція підходить не всім пацієнтам. Перед процедурою офтальмохірург оцінює стабільність рефракції, товщину та форму рогівки, результати кератотопографії або томографії, стан слізної плівки, гостроту зору та наявність супутніх захворювань. Важливо також виключити патологічні зміни рогівки, зокрема кератоконус, а також інші стани, які можуть бути протипоказаннями до операції.

Стабільність рефракції протягом щонайменше останнього року є одним із важливих критеріїв для розгляду рефракційної операції. Водночас остаточне рішення приймають індивідуально після повного обстеження. Навіть успішна лазерна корекція не гарантує, що параметри зору не зміняться в майбутньому, тому після процедури необхідні планові огляди офтальмолога.

Скільки часу триває реабілітація після лазерної корекції?

Період відновлення залежить від обраного методу. Після Femto-LASIK зір у багатьох пацієнтів помітно покращується вже в перші години, а до звичного режиму життя часто можна повернутися наступного дня за відсутності обмежень з боку лікаря. При поверхневій корекції PRK відновлення відбувається повільніше: кілька днів може знадобитися для загоєння епітелію, а остаточна стабілізація зору займає більше часу.

Імплантація факічних лінз

Імплантація факічних торичних лінз застосовується для лікування астигматизму від 0,75 до 4 діоптрій у випадках, коли проведення корекції лазером з будь-яких причин неможливе. Спеціальна факічна лінза (по суті, аналог контактної лінзи) імплантується всередину ока у задню або передню камеру через мікродоступ 1,8 мм.

Рефракційна заміна кришталика

Рефракційна заміна кришталика застосовується для лікування астигматизму високих ступенів у тих випадках, коли недоцільно проводити лазерну корекцію чи втрачено природну здатність кришталика до акомодації. Операція полягає у видаленні прозорого кришталика з одночасною імплантацією інтраокулярної торичної лінзи через мікродоступ 1,8 мм.

Особливості дитячого астигматизму: причини, симптоми та лікування

Астигматизм у дітей є поширеним порушенням рефракції та найчастіше пов’язаний з особливостями форми рогівки, які можуть мати спадковий характер. Набута форма зустрічається рідше й може виникати після травм, операцій або захворювань рогівки. У дитячому віці своєчасна корекція особливо важлива: виражений невиправлений астигматизм може перешкоджати нормальному розвитку зору та підвищувати ризик амбліопії або косоокості.

Батькам варто звернутися до офтальмолога, якщо дитина:

• часто примружується або нахиляє голову під час розглядання предметів;
• підносить книжки чи іграшки близько до очей;
• швидко втомлюється під час читання, малювання або роботи з гаджетами;
• скаржиться на головний біль після зорового навантаження;
• має труднощі з розрізненням дрібних деталей або баченням удалині.

Основним методом корекції є правильно підібрані окуляри. Залежно від віку та особливостей порушення лікар може призначити контактні лінзи або інші методи. При амбліопії додатково застосовують спеціальне лікування, зокрема оклюзію кращого ока. Ортокератологічні лінзи в окремих випадках використовують для тимчасової зміни форми рогівки, але вони не є універсальним методом лікування астигматизму.

Лазерна корекція в дитячому віці зазвичай не проводиться, оскільки рефракція ще може змінюватися в процесі росту ока. У дитячому відділенні «Ексімер Кідс» за показаннями можуть застосовувати програми апаратного лікування як доповнення до основної корекції.

Дитині з діагностованим астигматизмом потрібні регулярні огляди. Їх частоту визначає офтальмолог залежно від віку, ступеня астигматизму та динаміки зору.

Важливо!

Симптоми захворювання можуть бути виражені яскраво або ледь помітні. Визначити, чи загрожує щось зору, може лише фахівець. Не нехтуйте плановими діагностичними оглядами! Відвідувати офтальмологічну клініку «Ексімер»(Київ) дорослим варто не рідше одного разу на рік, дітям — у віці 3-12 місяців, 3, 5, 7 років і надалі щорічно.

Чого не можна робити при діагнозі астигматизм

Ігнорування рекомендацій офтальмолога та самолікування при порушеннях рефракції можуть погіршувати якість зору та спричиняти дискомфорт. Водночас важливо розуміти, що зорове навантаження саме по собі не призводить до прогресування астигматизму. Щоб зменшити ризик ускладнень і підтримувати комфортний зір, варто дотримуватися рекомендацій лікаря.

Пацієнтам не рекомендується:

1. Ігнорувати призначену оптику — відмова від рекомендованих окулярів або контактних лінз може посилювати нечіткість зору, зорову втому та головний біль, особливо за значного астигматизму.
2. Купувати окуляри без перевірки зору — готові окуляри не враховують індивідуальні значення циліндра та його осі, тому можуть не забезпечити необхідної корекції.
3. Піддавати очі надмірному безперервному навантаженню — тривала робота з екранами без перерв може посилювати сухість і втому очей, тому важливо робити регулярні паузи та забезпечити достатнє освітлення.
4. Терти очі та нехтувати гігієною — інтенсивне тертя може травмувати поверхню ока, а неправильний догляд за контактними лінзами підвищує ризик інфекційних ускладнень.
5. Використовувати застарілий рецепт — якщо параметри рефракції змінилися, стара оптика може перестати забезпечувати достатню чіткість і комфорт.

Якщо астигматизм виявлено в дитячому віці, особливо важливо не нехтувати призначеною корекцією, оскільки значна невиправлена рефракційна помилка може перешкоджати нормальному розвитку зорової функції та підвищувати ризик амбліопії.

Регулярні огляди офтальмолога дозволяють своєчасно контролювати гостроту зору, параметри рефракції та стан очей. Якщо зір помітно змінився або з’явилися нові симптоми, не варто самостійно змінювати рецепт чи підбирати іншу оптику без обстеження.

Коли потрібно терміново звернутися до офтальмолога клініки «Ексімер»

Порушення рефракції можуть тривалий час залишатися непомітними, проте поява певних симптомів вимагає своєчасного обстеження у фахівця. Пацієнтам важливо пам’ятати, що астигматизм — це не просто зниження чіткості зображення, а особливість оптичної системи ока, яка може спричиняти стійке спотворення зору. Раптове погіршення зорового сприйняття чи виражений дискомфорт можуть бути сигналами станів, які потребують невідкладної офтальмологічної оцінки.

Своєчасна консультація лікаря-офтальмолога необхідна при виявленні таких критичних симптомів:

• раптове або різке падіння гостроти зору на одному чи обох очах;
• поява спалахів світла, «блискавок» або темної завіси перед очима;
• виражене двоїння, яке не зникає при кліпанні;
• інтенсивний біль в очах, що супроводжується почервонінням або нудотою;
• швидка поява або посилення спотворення ліній чи розмитості силуетів;
• відчуття сильної зорової втоми та регулярний головний біль після читання чи роботи за монітором.

Виявлення цих симптомів на ранніх стадіях дозволяє своєчасно визначити причину погіршення зору та за необхідності розпочати відповідне лікування. Не відкладайте турботу про власний зір — запишіться на обстеження до офтальмологічного центру «Ексімер», якщо помітили різкі або незвичні зміни з боку зору.

Профілактика та збереження зору при астигматизмі

Хоча анатомічні особливості рогівки та кришталика можуть бути вродженими чи зумовленими генетично, правильний догляд за очима дозволяє суттєво знизити зорову втому та запобігти деяким ускладненням. Комплексний підхід до гігієни зору створює оптимальні умови для функціонування зорової системи та допомагає краще переносити щоденні зорові навантаження. Особливо важливо дотримуватися цих правил пацієнтам, які щоденно працюють за комп’ютером або регулярно використовують коригуючу оптику.

Для підтримки здоров’я очей і стабільності зорових функцій офтальмологи рекомендують щоденно впроваджувати такі практичні кроки:

• дотримуватися правила «20-20-20» під час роботи з екранами та гаджетами;
• забезпечувати якісне та рівномірне освітлення робочого місця без бліків;
• робити розслаблювальні вправи для очей за рекомендацією лікаря;
• чергувати розумову працю з активним відпочинком і прогулянками на свіжому повітрі;
• використовувати зволожувальні краплі за призначенням лікаря при симптомах сухості очей;
• захищати очі від ультрафіолетового випромінювання якісними сонцезахисними окулярами;
• дотримуватися збалансованого раціону з достатньою кількістю вітамінів та інших поживних речовин;
• повністю відмовитися від звички терти очі для запобігання травмуванню рогівки;
• проходити планове обстеження в офтальмолога 1 раз на рік або відповідно до індивідуальних рекомендацій лікаря.

Систематичне виконання цих рекомендацій у поєднанні з правильно підібраною оптичною корекцією є надійним фундаментом для збереження комфортного зору. Пам’ятайте, що турбота про власні очі вимагає щоденної уваги, а регулярні профілактичні огляди дозволяють вчасно помітити зміни та за необхідності скоригувати тактику спостереження.

Докладніші індивідуальні рекомендації можна отримати на особистому прийомі у спеціаліста-офтальмолога. Лікар клініки «Ексімер» (Київ) розповість, що необхідно робити для того, щоб не допустити погіршення стану органів зору відповідно до виду астигматизму, його ступеня, загального стану зорової системи та віку пацієнта.

Наукові джерела:

1. Астигматизм: класифікація, симптоми, діагностика та методи корекції

Джерело: Астигматизм. StatPearls, 2022. [PubMed: 35881747]

2. Вплив астигматизму на якість зору та клінічне ведення

Джерело: Read S.A., Vincent S.J., Collins M.J. Вплив астигматизму на зорові та функціональні можливості та його клінічна корекція. Ophthalmic and Physiological Optics, 2014;34(3):267–294. [PubMed: 24635572]

3. Сучасні підходи до корекції астигматизму

Джерело: Mozayan E., Lee J.K. Сучасні підходи до лікування астигматизму. Current Opinion in Ophthalmology, 2014;25(4):286–290. [PubMed: 24837578]

4. Корекція астигматизму контактними лінзами

Джерело: Čuruvija Opačić K. Корекція астигматизму контактними лінзами. Acta Clinica Croatica, 2012;51(2):305–307. [PubMed: 23115961]

5. Рефракційна хірургія: LASIK, PRK та SMILE і можливі ускладнення

Джерело: Bair H., Aguwa U.T., Syed Z.A. Ускладнення та проблеми рефракційної хірургії. Current Opinion in Ophthalmology, 2026;37(4):275–281. [PubMed: 41766087]