Вже при народженні дитина має деякі безумовні зорові рефлекси: пряма та співдружна реакція зіниць на світло, короткочасний рефлекс повороту очей і голови до джерела світла, спроба стеження за об’єктом, що рухається. Надалі, зі зростанням дитини, поступово розвиваються та вдосконалюються всі інші зорові функції.
Світлова чутливість
Світлова чутливість виникає відразу після народження. З перших днів життя дитини світло надає стимулювальний вплив на розвиток зорової системи та слугує основою формування всіх її функцій. Проте під впливом світла новонародженого не з’являється зоровий образ, а проявляються переважно неадекватні захисні реакції. Світлова чутливість суттєво підвищується та відповідає 2/3 її рівня у дорослого до кінця першого півріччя життя дитини. Знижену світлову чутливість у новонароджених пояснюють недостатнім розвитком зорової системи, зокрема сітківки – найтоншої внутрішньої оболонки ока, що сприймає світло та перетворює його на нервові імпульси.
Розширення зіниці у темряві у дітей до 1 року відбувається повільніше, ніж її звуження на світло. Але вже на 2-му – 3-му тижнях внаслідок появи умовно-рефлекторних зв’язків починається ускладнення діяльності зорової системи, формування та вдосконалення функцій предметного, колірного та просторового зору.
Центральний зір
Центральний зір з’являється у дитини лише на 2-му – З-му місяці життя. Надалі відбувається його поступове вдосконалення — від можливості виявляти предмет до можливості його розрізняти та розпізнавати. Розрізняти найпростіші предмети дозволяє відповідний рівень розвитку зорової системи, а ось розпізнавання складних образів пов’язане з розвитком інтелекту.
На 4-му – 6-му місяці життя дитина реагує на появу поруч обличчя, а ще раніше – на 2-му – З-му місяці – помічає груди матері. На 7-му – 10-му місяці малюк здатний розпізнавати геометричні форми (куб, піраміда, конус, куля). Повне сприйняття форми предметів і нормальна гострота зору розвиваються у дітей до періоду шкільного навчання.
Гострота зору новонародженого вкрай низька, за даними досліджень, вона становить 0,005 – 0,015. Протягом перших місяців поступово зростає до 0,01-0,03, й у нормі лише у 6 – 7 років сягає 0,8 – 1.
Одночасно з гостротою зору розвивається сприйняття кольору. Дослідження показують, що здатність розпізнавати колір вперше з’являється у дитини у віці 2-6 місяців. Розрізнення кольорів починається насамперед зі сприйняття червоного кольору, можливість розпізнавати кольори короткохвильової частини спектру (зелений, синій) з’являється пізніше. До 4-5 років колірний зір у дітей вже добре розвинений, але продовжує вдосконалюватися. Аномалії відчуття кольору у них зустрічаються приблизно з такою ж частотою й у таких саме кількісних співвідношеннях між особами чоловічої та жіночої статі, як і у дорослих.
Межі поля зору у дітей дошкільного віку приблизно на 10% вужчі, ніж у дорослих. До шкільного віку вони сягають нормальних величин.
Бінокулярний (об’ємний, стереоскопічний) зір
Бінокулярний зір розвивається пізніше за інші зорові функції. Головна особливість бінокулярного зору полягає у точнішій оцінці третього просторового виміру – глибини простору. Можна виділити такі основні етапи розвитку просторового зору у дітей:
- При народженні дитина свідомого зору немає. Під впливом яскравого світла у неї звужується зіниця, закриваються повіки, голова поштовхом відкидається назад, але очі при цьому безцільно блукають незалежно один від одного.
- Через 2-5 тижнів після народження сильне освітлення вже спонукає дитину утримувати очі відносно нерухомо та уважно дивитися на світлову поверхню.
- До кінця першого місяця життя оптичне роздратування периферії сітківки викликає рефлекторний рух ока, у результаті якого світловий об’єкт сприймається центром сітківки. Безцільне блукання кожного ока змінюється узгодженим рухом обох очей. Формується фізіологічна основа бінокулярного зору.
просторове сприйняття, яке найбільшою мірою сприяє кращому пристосуванню організму до умов зовнішнього середовища.
Протягом другого місяця життя дитина починає освоювати ближній простір. Спочатку близькі предмети видно у двох вимірах (висота й ширина), але завдяки дотику відчутні у трьох вимірах (висота, ширина та глибина). Закладаються перші уявлення про об’ємність предметів.
На четвертому місяці у дітей розвивається хапальний рефлекс. При цьому напрям предметів більшість дітей визначають правильно, але відстань оцінюється хибно. Дитина помиляється також у визначенні об’ємності предметів: вона намагається схопити сонячні відблиски та тіні, що рухаються.
З другого півріччя життя починається освоєння далекого простору. Дотик при цьому замінюють повзання та ходьба. Вони дозволяють порівнювати відстань, на яку переміщується тіло, зі змінами величини зображень на сітківці та тонусу окорухових м’язів, створюються зорові уявлення про відстань. Ця функція забезпечує тривимірне сприйняття простору й сумісна лише з повною узгодженістю рухів очних яблук і симетрією в їх становищі. Механізм орієнтації у просторі виходить за рамки зорової системи та є продуктом складної діяльності мозку. У зв’язку з цим подальше вдосконалення просторового сприйняття тісно пов’язане з пізнавальною діяльністю дитини.
Коли треба відвідувати дитячого офтальмолога
Перший огляд дитини офтальмологом проводиться ще у пологовому будинку, його завдання – виявлення вроджених захворювань (катаракта, пухлина сітківки, глаукома, запальні захворювання). Обов’язковим є огляд дітей, що народилися раніше терміну для виключення патології сітківки – ретинопатії недоношених та атрофії зорового нерва.
Існують певні періоди до року, коли навіть за відсутності патологій потрібно перевіряти зір: у віці місяця та пів року.
В офтальмологічному центрі «Ексімер» (Київ) проводиться повна перевірка зору у дітей до року з застосуванням комп’ютеризованого обладнання. Точна діагностика дітей з порушеннями зору дозволить дізнатися причину та ступінь захворювання й призначити ефективне лікування.
Дослідження, що входять до програми діагностики зору у дітей до року у клініці «Ексімер» (Київ):
- визначення гостроти зору;
- вимір рефракції;
- огляд очного дна з розширеною зіницею;
- вимірювання довжини очного яблука, кривини рогівки, глибини передньої камери ока та розміру кришталика;
- перевірка бінокулярних функцій (здатності мозку створювати одне об’ємне зображення з тих, які бачить кожне око окремо);
- перевірка полів зору;
- визначення запасу акомодації.
