Лазерне лікування глаукоми і сітківки

Клінічний випадок 1

Пацієнт:

• Жінка, 60 років.

Скарги:

• Погіршення зору поблизу, періодична сльозотеча.

Діагноз:

• гіперметропія слабкого ступеня;
• гіперметропічний астигматизм слабкого ступеня обох очей;
• пресбіопія;
• початкова катаракта;
• підозра на первинне закриття кута передньої камери (стан після базальної іридотомії) обох очей.

Що зроблено:

• Проведено комплексне діагностичне обстеження.

• Під час біометрії на апараті Argos виявлено критичні показники глибини передньої камери.

• Проведено гоніоскопію: кут передньої камери — критично вузький (закритий).

План лікування

• Лазерна базальна іридотомія (з діагностичною метою) з подальшим оглядом очного дна в умовах медикаментозного мідріазу.
• Лазерним хірургом виконано лазерну базальну іридотомію на обох очах.

Рекомендоване лікування

• Дексаметазон 0,1 % — по 1 краплі 4 рази на день протягом 7 днів;
• Тимолол — по 1 краплі 2 рази на день протягом 7 днів;
• Індометацин — внутрішньо по 1 таблетці 3 рази на день протягом 5 днів після їжі.

Через тиждень проведено контрольний огляд із вимірюванням внутрішньоочного тиску та виконанням гоніоскопії.

Результат

• Кут передньої камери відкритий, вузький, дзьобоподібної форми.

Подальші рекомендації

• Проведення медикаментозного мідріазу фенілефрином під контролем внутрішньоочного тиску з подальшим оглядом очного дна в умовах мідріазу.

Проведено діагностичне обстеження.

Рекомендовано (на вибір)

• підбір прогресивних окулярів або м’яких контактних лінз;
• передопераційне обстеження: комплекс передопераційних досліджень, комп’ютерна периметрія, оптична когерентна томографія (ОКТ), консультація ретинолога;
• факоемульсифікація з імплантацією преміальної мультифокальної торичної інтраокулярної лінзи Clareon PanOptix Toric.

Огляд проведено у червні 2026 року.

Лікар-офтальмолог: Рафальська Анна Михайлівна (15 років практики).

Протокол операції базальної лазерної іридотомії.

Результати обстежень після базальної лазерної іридотомії.

Клінічний випадок 2

Пацієнт:

• Чоловік, 37 років.

Скарги:

• Плаваючі плями перед очима, фотопсії на сонці протягом місяця на обох очах. Травм та операцій не було.

Діагноз:

• Макулопатіяя, периферична вітреоретинальна дистрофія обох очей(а саме локальні розриви периферії сітківки обох очей).

Що зроблено:

• Проведено діагностичне обстеження, медикаментозне розширення зіниць, огляд очного дна в умовах мідріазу.

Рекомендовано:

• Проведення профілактичної лазеркоагуляції сітківки обох очей.

Проведено лазерне лікування сітківки обох очей в умовах мідріазу.

Призначено:

• краплі Дексаметазон по 1 к 3 р/д 7 днів.
• Повторний огляд через 2 тижні.

Проведено післяопераційний огляд: очне дно- на фоні раніше описаних змін виявляються лазеркоагуляти, без ознак набряку, пігментовані.

Рекомендовано:

• профілактичний огляд раз на 6 міс,
• зволожуючі краплі Теалоз дуо в обидва ока за дискомфортом,
• прийом вітамінного комплексу курсом 3 міс.

Огляд проведено у липні 2026 року.
Лікар-офтальмолог: Афанасьєв Ілля Валентинович (10 років практики).