Лазерное лечение глаукомы и сетчатки

Клинический случай 1

Пациент:

• Женщина, 60 лет.

Жалобы:

• Ухудшение зрения вблизи, периодическое слезотечение.

Диагноз:

• гиперметропия слабой степени;

• гиперметропический астигматизм слабой степени обоих глаз;

• пресбиопия;

• начальная катаракта;

• подозрение на первичное закрытие угла передней камеры (состояние после базальной иридотомии) обоих глаз.

Что сделано:

• Проведено диагностическое обследование.

• При биометрии на приборе Argos выявлены критические показатели глубины передней камеры.

• Проведена гониоскопия: угол передней камеры — критически узкий (закрытый).

План лечения:

• Лазерная базальная иридотомия (с диагностической целью) с последующим осмотром глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза.

Лазерным хирургом выполнена лазерная базальная иридотомия на обоих глазах.

Рекомендовано лечение:

• Дексаметазон 0,1 % — по 1 капле 4 раза в день в течение 7 дней;
• Тимолол — по 1 капле 2 раза в день в течение 7 дней;
• Индометацин — внутрь по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней после еды.

Через неделю проведен контрольный осмотр с измерением внутриглазного давления и выполнением гониоскопии.

Результат: угол передней камеры открыт, узкий, клювовидной формы.

Рекомендовано: проведение медикаментозного мидриаза фенилэфрином под контролем внутриглазного давления с последующим осмотром глазного дна в условиях мидриаза.

Проведена диагностика.

Рекомендовано (на выбор):

• подбор прогрессивных очков или мягких контактных линз;
• предоперационное обследование: комплекс предоперационных исследований, компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография (ОКТ), консультация ретинолога;
• факоэмульсификация с имплантацией премиальной мультифокальной торической интраокулярной линзы Clareon PanOptix Toric.

Осмотр проведен в июне 2026 г.

Врач-офтальмолог: Рафальская Анна Михайловна (15 лет практики).

Протокол операции базальной лазерной иридектомии

Результаты обследований после базальной лазерной иридектомии

Клинический случай 2

Пациент:

• Мужчина, 37 лет.

Жалобы:

• Плавающие пятна перед глазами, фотопсии при ярком солнечном свете в течение месяца на обоих глазах. Травм и операций ранее не было.

Диагноз:

• Макулопатия. Периферическая витреоретинальная дистрофия обоих глаз (локальные разрывы периферии сетчатки обоих глаз).

Что сделано:

• Проведено диагностическое обследование, медикаментозное расширение зрачков, осмотр глазного дна в условиях мидриаза.

Рекомендовано:

• проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки обоих глаз.

Выполнено лазерное лечение сетчатки обоих глаз в условиях медикаментозного мидриаза.

Назначено:

• Дексаметазон — по 1 капле 3 раза в день в течение 7 дней.
• Повторный осмотр через 2 недели.

Проведен послеоперационный осмотр: на глазном дне на фоне ранее описанных изменений определяются лазеркоагуляты без признаков отека, пигментированные.

В дальнейшем рекомендовано:

• профилактический осмотр 1 раз в 6 месяцев;
• увлажняющие капли Теалоз Дуо в оба глаза при возникновении дискомфорта;
• курс витаминного комплекса в течение 3 месяцев.

Осмотр проведен в июле 2026 г.

Врач-офтальмолог: Афанасьев Илья Валентинович (10 лет практики).

Протокол операции базальной лазерной иридектомии