Астигматизм — патологія, класифікація, 2 види лазерної корекції зору

Астигматизм — одне з поширених порушень рефракції, при якому людина може бачити предмети нечіткими або спотвореними як зблизька, так і вдалину. У цій статті розберемося, що таке астигматизм очей, чому він виникає, чим відрізняються міопічний, гіперметропічний і змішаний типи, як проходить діагностика та які сучасні методи лазерної корекції можуть застосовуватися для покращення зору.

Що таке астигматизм очей простими словами?

Астигматизм – це порушення фокусування світла в оці. У нормі рогівка має відносно рівномірну кривизну, завдяки чому світлові промені заломлюються та формують чітке зображення на сітківці. При астигматизмі оптична сила в різних меридіанах відрізняється, тому світло не збирається в одному фокусі.

Найчастіше причина пов’язана з особливостями форми рогівки. Рідше астигматизм очей може бути зумовлений особливостями кришталика. У результаті частина променів фокусується неправильно, і замість чіткого зображення людина бачить розмиті або дещо деформовані контури.

При цьому астигматизм не обов’язково означає однаково поганий зір на всіх відстанях. Його прояви залежать від типу порушення рефракції, кількості діоптрій, осі астигматизму та того, чи поєднується він із короткозорістю або далекозорістю.

Наприклад, короткозорий астигматизм поєднується з міопічною рефракцією, а далекозорий астигматизм — з гіперметропічною. Існує також змішаний тип, коли в одному головному меридіані ока спостерігається короткозорість, а в іншому — далекозорість.

Невеликий ступінь астигматизму може довго не викликати помітного дискомфорту. Проте при більш вираженому порушенні людині стає складніше читати дрібний текст, працювати з документами, керувати автомобілем або довго користуватися комп’ютером.

Саме тому астигматизм важливо не визначати «на око», а діагностувати за допомогою офтальмологічного обстеження. Комплексна діагностика дозволяє встановити вид, ступінь та вісь астигматизму, а також зрозуміти, який спосіб корекції буде оптимальним саме у вашому випадку.

Як бачить людина з астигматизмом?

Питання «як бачить людина з астигматизмом» не має однакової відповіді для всіх. Характер зображення залежить від ступеня та виду порушення рефракції.

Астигматизм може робити нечіткими як далекі, так і близькі об’єкти, а також викликати спотворення їхніх контурів.

Людина може помічати:

• нечіткість предметів удалину;
• розмитість дрібних деталей зблизька;
• спотворення вертикальних або горизонтальних ліній;
• нечіткі контури букв;
• «тіні» навколо тексту;
• двоїння окремих елементів зображення;
• необхідність примружуватися;
• складність фокусування;
• погіршення зорового комфорту ввечері;
• швидку втому очей.

Іноді людина роками не усвідомлює, що причиною втоми очей є саме астигматизм. Вона може звикнути примружуватися під час читання написів удалині або несвідомо наближати текст.

Особливо помітним дискомфорт стає після тривалого зорового навантаження. Робота за монітором протягом 6–8 годин, читання, робота з дрібними деталями або керування автомобілем можуть супроводжуватися відчуттям напруження в очах.

До типових скарг належать:

• головний біль;
• втома очей;
• печіння;
• відчуття напруження;
• складність довго концентруватися на тексті;
• бажання потерти або закрити очі.

Водночас подібні симптоми можуть виникати й при інших станах. Тому самостійно поставити діагноз лише за тим, як ви бачите, неможливо.

Які симптоми можуть вказувати на астигматизм?

На початкових етапах симптоми іноді незначні. Особливо це стосується слабкого астигматизму, до якого зорова система частково адаптується.

Зі збільшенням ступеня порушення скарги стають більш помітними.

Запідозрити астигматизм можна за такими ознаками:

• зниження гостроти зору;
• нечіткі контури предметів;
• спотворене зображення;
• погіршення зору вдалину;
• труднощі з читанням дрібного тексту;
• двоїння або поява «тіні» біля букв;
• швидка зорова втома;
• головний біль після роботи за комп’ютером;
• часте примружування;
• складність визначити дрібні деталі на відстані;
• дискомфорт після тривалого читання.

Розмитий зір, головний біль і перенапруження очей належать до характерних проявів астигматизму.

Якщо раніше ви могли кілька годин працювати з документами або за комп’ютером без проблем, а тепер очі швидко втомлюються, це привід перевірити зір.

Особливо важливо не відкладати діагностику, якщо зміни відбулися досить швидко або гострота зору на одному оці стала помітно нижчою.

Чому виникає астигматизм?

Якщо говорити про причини астигматизму, найчастіше це індивідуальні особливості форми рогівки, які можуть бути генетично зумовленими.

Рогівка ока з астигматизмом має різну кривизну в різних меридіанах. Рідше причиною можуть бути особливості кришталика.

За походженням астигматизм може бути:

• вродженим;
• набутим.

Вроджений астигматизм нерідко виявляють ще в дитячому віці. Незначне порушення може не впливати суттєво на гостроту зору, тоді як виражений астигматизм потребує спостереження та корекції.

Набутий астигматизм може виникати внаслідок змін рогівки.

До можливих причин належать:

• травми ока;
• рубцеві зміни рогівки;
• перенесені офтальмологічні операції;
• деякі захворювання рогівки;
• кератоконус;
• зміни структури кришталика.

Окремо важливо сказати про комп’ютери та смартфони. Тривала робота перед екраном не є безпосередньою причиною типової анатомічної деформації рогівки при астигматизмі.

Проте багатогодинне зорове навантаження може зробити симптоми відчутнішими: посилити втому, сухість, головний біль та відчуття нечіткості зображення.

Класифікація астигматизму

Астигматизм класифікують за кількома параметрами. Для лікаря важливо не просто встановити факт порушення, а точно визначити його тип, ступінь та вісь.

За структурою ока, яка найбільше впливає на рефракцію, виділяють:

• рогівковий астигматизм;
• кришталиковий астигматизм.

Рогівковий тип зустрічається частіше та зазвичай має більший вплив на загальну оптичну силу ока.

За походженням астигматизм поділяють на:

• вроджений;
• набутий.

За напрямком головних меридіанів він може бути:

• прямим;
• зворотним;
• із косими осями.

Але для пацієнта найбільш зрозумілою та практично важливою є класифікація за видом рефракції.

У цьому випадку розрізняють:

1. міопічний астигматизм;
2. гіперметропічний астигматизм;
3. змішаний астигматизм.

Кожен із цих типів має свої особливості.

Міопічний астигматизм: що це означає?

Міопічний астигматизм — це астигматизм, який поєднується з короткозорою, або міопічною, рефракцією.

Його також можна назвати короткозорим астигматизмом.

При такому порушенні людина зазвичай гірше бачить удалину, але зображення не лише втрачає чіткість, як при звичайній короткозорості. Через астигматичний компонент контури можуть додатково спотворюватися.

Людині стає складніше:

• читати дорожні знаки;
• бачити номери маршрутного транспорту;
• розрізняти обличчя на відстані;
• читати текст на екрані презентації;
• керувати автомобілем у темний час доби.

Міопічний астигматизм може бути простим і складним.

Простий міопічний астигматизм

Простий міопічний астигматизм означає, що в одному головному меридіані рефракція відповідає нормі, а в іншому присутня короткозорість.

Через це світлові промені не формують одного правильного фокуса на сітківці.

При невеликому ступені людина може майже не помічати порушення. При більш вираженому з’являються нечіткість, зорове напруження та необхідність примружуватися.

Складний міопічний астигматизм

Складний міопічний астигматизм — це стан, при якому короткозора рефракція присутня в обох головних меридіанах, але має різну величину.

Інша назва — складний короткозорий астигматизм.

Якщо діагностований міопічний астигматизм обох очей, це не означає, що показники правого і лівого ока однакові.

Вони можуть відрізнятися за:

• сферою;
• циліндром;
• віссю;
• гостротою зору.

Саме тому параметри корекції визначають окремо для кожного ока.

Гіперметропічний, або далекозорий астигматизм

При гіперметропічному типі астигматизм поєднується з далекозорістю.

Такий далекозорий астигматизм також буває простим і складним.

При простій формі один головний меридіан має рефракцію, близьку до норми, а другий — гіперметропічну.

Складний гіперметропічний астигматизм означає, що далекозорість присутня в обох головних меридіанах, але її ступінь відрізняється.

Відповідно, складний далекозорий астигматизм — це інша назва такого варіанта порушення.

Якщо лікар діагностує складний гіперметропічний астигматизм обох очей, параметри правого і лівого ока визначаються окремо.

Це особливо важливо у дитячому віці. Значне некориговане порушення рефракції в період формування зорової системи може негативно впливати на розвиток гостроти зору.

Що таке змішаний астигматизм?

Змішаний тип відрізняється тим, що в одному головному меридіані присутня міопічна рефракція, а в іншому — гіперметропічна.

Через це формування чіткого зображення стає особливо складним.

Змішаний астигматизм обох очей означає, що подібний тип рефракції визначається на правому та лівому оці, хоча його величина й осі можуть відрізнятися.

Людина може погано бачити на різних відстанях, а контури предметів здаються спотвореними.

Оптична корекція такого типу повинна підбиратися індивідуально після повної діагностики.

Астигматизм одного або обох очей

Астигматизм може бути виявлений як на одному, так і на двох очах.

Астигматизм обох очей зустрічається досить часто, але показники правого і лівого ока не обов’язково збігаються.

Наприклад, на одному оці може бути слабкий міопічний астигматизм, а на другому — більш виражений.

Термін «складний астигматизм обох очей» також не є повним описом зору. Для вибору корекції офтальмолог оцінює всі параметри рефракції кожного ока.

Саме тому готові окуляри з однаковими параметрами для правого та лівого ока не є альтернативою індивідуально підібраній корекції.

Ступені астигматизму

Поряд із типом порушення лікар визначає його ступінь у діоптріях.

У клінічній практиці межі між слабким, середнім і високим ступенем можуть дещо відрізнятися залежно від прийнятої класифікації, тому орієнтуватися лише на умовну цифру не варто.

Важливіше враховувати:

• величину циліндра;
• вісь астигматизму;
• сферичний компонент;
• гостроту зору;
• стан рогівки;
• вік пацієнта;
• наявність скарг.

Навіть однаковий показник у 1,0 діоптрію дві людини можуть переносити по-різному.

Один пацієнт практично не відчуває дискомфорту, а іншому складно кілька годин працювати за комп’ютером.

Тому питання про необхідність окулярів, контактних лінз або іншої корекції вирішується не лише за цифрою в рецепті.

Діагностика астигматизму: як визначають тип і ступінь порушення

За самими симптомами встановити астигматизм неможливо. Нечіткість зору, головний біль або швидка втома очей можуть виникати й при інших порушеннях, тому для точного діагнозу потрібне офтальмологічне обстеження.

Комплексна діагностика дозволяє не лише підтвердити астигматизм очей, а й визначити його тип, ступінь, вісь, стан рогівки та супутні порушення рефракції. Ці дані потрібні для підбору окулярів або контактних лінз, а якщо пацієнт розглядає лазерну корекцію — для оцінки можливості її проведення.

Під час обстеження лікар перевіряє гостроту зору окремо для правого та лівого ока. Для уточнення рефракції використовуються сферичні та циліндричні лінзи.

До діагностики можуть входити:

• визначення гостроти зору;
• авторефрактометрія;
• суб’єктивне визначення рефракції;
• кератометрія;
• кератотопографія;
• пахіметрія — визначення товщини рогівки;
• біомікроскопія;
• огляд очного дна;
• вимірювання внутрішньоочного тиску;
• додаткові дослідження за показаннями.

Особливе значення має дослідження рогівки. Кератотопографія створює своєрідну «карту» її поверхні та допомагає оцінити кривизну в різних ділянках.

Це важливо не лише для визначення астигматизму. Перед рефракційною операцією необхідно виключити зміни рогівки, за яких лазерне втручання може бути протипоказане.

Наприклад, за допомогою топографічних досліджень лікар оцінює ризик кератоконуса та інших патологічних змін рогівки.

Якщо ви розглядаєте лазерну корекцію, передопераційна діагностика буде більш детальною, ніж звичайна перевірка гостроти зору. Лікарю потрібно отримати достатньо даних про рогівку та рефракцію, щоб визначити, чи можна безпечно проводити процедуру.

Чи можливо відновити зір при астигматизмі?

Питання «чи можливо відновити зір при астигматизмі» варто розділити на два поняття: корекцію зору та усунення рефракційної помилки.

Окуляри й контактні лінзи допомагають правильно сфокусувати світло та забезпечити більш чітке зображення, поки людина ними користується. Вони не змінюють анатомічну форму рогівки.

Лазерна корекція працює інакше. Під час процедури лазер змінює профіль рогівки, щоб скоригувати її заломлюючу силу.

Для корекції астигматизму сьогодні можуть застосовуватися:

• окуляри;
• торичні контактні лінзи;
• лазерна корекція зору;
• інші методи рефракційної хірургії — за індивідуальними показаннями.

Який із варіантів підходить саме вам, залежить від типу астигматизму, кількості діоптрій, віку, стабільності рефракції, товщини та форми рогівки, супутніх захворювань очей.

Тому обіцянка «прибрати будь-який астигматизм» без попереднього обстеження була б некоректною. Спочатку лікар повинен побачити параметри конкретного ока.

Як покращити зір при астигматизмі?

Якщо ви шукаєте, як покращити зір при астигматизмі, не варто починати з вправ для очей або самостійного вибору окулярів. Астигматизм пов’язаний з оптикою ока, тому його корекція потребує точних параметрів.

Найпростіший спосіб — окуляри з циліндричним компонентом. Рецепт містить не лише звичні «плюс» або «мінус», а й показники циліндра та його осі.

Інший варіант — торичні контактні лінзи. Їхня оптична конструкція дозволяє компенсувати різницю заломлюючої сили в різних меридіанах.

Переваги оптичної корекції:

• не потребує операції;
• може застосовуватися в різному віці;
• дозволяє коригувати різні типи астигматизму;
• параметри можна змінювати разом зі змінами рефракції.

Є й певні незручності. Окуляри не всім комфортні під час занять спортом або активного способу життя, а контактні лінзи потребують дотримання правил гігієни, режиму носіння та регулярної заміни.

Дорослі пацієнти зі стабільною рефракцією можуть розглядати лазерну корекцію. Але рішення приймається не лише на підставі бажання позбутися окулярів — необхідно переконатися, що параметри очей дозволяють провести процедуру.

Коли астигматизм можна коригувати лазером?

Лазерна корекція використовується для зміни форми рогівки при рефракційних порушеннях, зокрема при астигматизмі, міопії та гіперметропії.

Для пацієнта принцип можна пояснити просто. Лазер змінює оптичний профіль рогівки таким чином, щоб світлові промені після проходження через неї фокусувалися правильніше.

Але наявність астигматизму ще не означає автоматичної можливості операції.

Перед корекцією оцінюють:

• вік пацієнта;
• стабільність рефракції;
• ступінь астигматизму;
• товщину рогівки;
• її кривизну;
• топографію рогівки;
• стан слізної плівки;
• стан сітківки;
• внутрішньоочний тиск;
• наявність інших захворювань очей;
• загальний стан здоров’я.

Лазерна рефракційна хірургія проводиться дорослим пацієнтам. Однією з ключових умов є стабільність рефракції: якщо показники зору продовжують помітно змінюватися, проведення процедури може бути передчасним.

Так само важливо оцінити рогівку. Її топографія та товщина безпосередньо впливають на вибір методу та можливість лазерної корекції.

Остаточне рішення приймає офтальмохірург після діагностики. Для двох пацієнтів з однаковою кількістю діоптрій рекомендації можуть бути різними, якщо відрізняються товщина рогівки, її форма або інші параметри.

2 види лазерної корекції зору при астигматизмі

При астигматизмі можуть використовуватися різні технології рефракційної хірургії. Два основні підходи до лазерної зміни форми рогівки — клаптевий, до якого належить LASIK/Femto-LASIK, та поверхневий, до якого належать PRK і її сучасні модифікації.

Обидва підходи мають спільну мету — змінити заломлюючу силу рогівки. Водночас спосіб доступу до тканини рогівки та характер початкового відновлення відрізняються.

1. Femto-LASIK при астигматизмі

Femto-LASIK — клаптевий метод лазерної корекції.

На першому етапі за допомогою фемтосекундного лазера формується тонкий рогівковий клапоть. Хірург піднімає його, після чого ексимерний лазер змінює профіль рогівки відповідно до розрахованих параметрів корекції.

Потім клапоть повертають на місце.

Принципово важливо, що при Femto-LASIK рогівковий клапоть формується лазером, а не механічним мікрокератомом.

Метод може застосовуватися для корекції:

• короткозорості;
• далекозорості;
• міопічного астигматизму;
• гіперметропічного астигматизму;
• певних варіантів змішаного астигматизму — залежно від параметрів ока та можливостей конкретної лазерної платформи.

Процедура виконується амбулаторно. Для знеболення використовують місцеві анестезуючі краплі.

Безпосередньо після корекції зір може бути затуманеним, очі — чутливими до світла, можливі сльозотеча або відчуття стороннього тіла. Початкове відновлення після клаптевих методів зазвичай проходить швидше, ніж після поверхневої абляції, хоча повна стабілізація зору потребує часу.

2. Поверхнева лазерна корекція

Другий підхід — поверхнева лазерна корекція. До нього належить PRK та технології, засновані на тому самому принципі.

При такій процедурі рогівковий клапоть не формується. Корекція виконується на поверхневих шарах рогівки після видалення або лазерного усунення епітелію.

Після цього епітеліальний шар відновлюється природним шляхом.

Поверхневі методики можуть розглядатися в ситуаціях, коли формування клаптя небажане або інший варіант краще відповідає анатомічним параметрам ока.

Однак відновлення після поверхневої корекції відрізняється від Femto-LASIK. У перші дні дискомфорт може бути більш вираженим, а відновлення чіткості зору — поступовішим.

Тому немає універсальної відповіді на запитання, який із 2 видів лазерної корекції зору «кращий». Правильніше говорити про метод, який найбільше відповідає параметрам конкретного пацієнта.

Чим відрізняються 2 види лазерної корекції?

Головна відмінність полягає у способі роботи з поверхневими структурами рогівки.

При Femto-LASIK створюється рогівковий клапоть, а лазерна абляція виконується під ним.

При поверхневій корекції клапоть не створюється — епітелій відновлюється після процедури.

Під час вибору методики лікар враховує:

• товщину рогівки;
• її форму;
• ступінь і тип рефракційного порушення;
• стан поверхні ока;
• спосіб життя пацієнта;
• професійні навантаження;
• результати кератотопографії;
• очікування від корекції.

Саме тому метод лазерної корекції не варто вибирати за назвою або за відгуками іншої людини. Те, що оптимально для одного пацієнта, не обов’язково буде таким самим для іншого.

Чи боляче робити лазерну корекцію при астигматизмі?

Перед процедурою в очі закапують місцевий анестетик. Він зменшує чутливість поверхні ока, тому під час самої лазерної корекції вираженого болю зазвичай не очікується.

Пацієнт при цьому залишається у свідомості та виконує прості команди лікаря, наприклад дивиться на світлову мітку.

Відчуття після процедури залежать від обраного методу.

Після клаптевої корекції в перші години можуть виникати:

• сльозотеча;
• світлобоязнь;
• відчуття піску;
• легке печіння;
• затуманення зору.

Після поверхневих методик дискомфорт у перші дні може бути помітнішим, оскільки епітелію рогівки потрібен час для відновлення.

Лікар заздалегідь пояснює, які відчуття очікувані після конкретної процедури та які симптоми потребують позапланового огляду.

Як проходить відновлення після лазерної корекції?

Лазерна корекція проводиться амбулаторно — госпіталізація зазвичай не потрібна. Після процедури пацієнт певний час залишається під наглядом, після чого може повернутися додому.

У день операції не варто самостійно керувати автомобілем. Зір одразу після процедури може бути недостатньо стабільним.

У період відновлення необхідно:

• використовувати призначені лікарем краплі;
• не терти очі;
• не пропускати контрольні огляди;
• дотримуватися правил гігієни;
• тимчасово обмежити навантаження, які заборонив лікар;
• захищати очі від травмування;
• повідомити лікаря, якщо з’явилися незвичні симптоми.

Швидкість відновлення залежить від методики та індивідуальної реакції ока. Після LASIK зір може покращуватися досить швидко, але остаточне загоєння та стабілізація рефракції займають довше.

Тому оцінювати результат лише через 1–2 години після операції неправильно. Зміни, які пацієнт помічає в перший день, — це ще не фінальний результат корекції.

Чи може астигматизм повернутися після лазерної корекції?

Лазер змінює форму рогівки, але не зупиняє природні вікові зміни ока і не гарантує, що рефракція ніколи більше не зміниться.

У частини людей із часом може з’явитися залишкова або повторна рефракційна помилка. Саме тому перед операцією важлива стабільність показників зору.

Також лазерна корекція не запобігає появі вікової пресбіопії або катаракти.

Якщо вам провели корекцію у молодому віці, це не означає, що після 40–45 років очі перестануть змінюватися. Вікове зниження здатності кришталика фокусуватися зблизька відбувається незалежно від того, чи була раніше проведена лазерна корекція.

Коли потрібно звернутися до офтальмолога?

Не потрібно чекати, поки астигматизм почне суттєво заважати у повсякденному житті.

Перевірити зір варто, якщо ви помітили:

• зниження гостроти зору;
• нечіткість предметів;
• спотворення ліній;
• двоїння контурів;
• часте примружування;
• головний біль після зорового навантаження;
• швидку втому очей;
• складність керування автомобілем у темряві;
• різницю між зором правого та лівого ока;
• швидку зміну рецепта на окуляри.

Окремої уваги потребує астигматизм, який швидко збільшується. У такому випадку лікарю важливо оцінити стан рогівки та виключити патологічні зміни.

Якщо ж ваша мета — лазерна корекція, комплексна діагностика допоможе відповісти на головне питання: чи можна її проводити та яка методика буде доцільною саме для ваших очей.

Поширені запитання про астигматизм

Чи можливо відновити зір при астигматизмі?

Тактика залежить від виду та ступеня астигматизму, віку людини, стану рогівки та інших параметрів зорової системи. Окуляри й торичні контактні лінзи компенсують порушення рефракції та допомагають отримати чіткіше зображення, але не змінюють форму рогівки.

У дорослому віці одним із варіантів може бути лазерна корекція. Її завдання — змінити оптичну силу рогівки, щоб світло правильніше фокусувалося на сітківці. Можливість такої процедури визначається тільки після комплексної діагностики.

Якщо ви хочете зрозуміти, чи можливо відновити зір при астигматизмі саме у вашому випадку, важливо знати не лише кількість діоптрій. Лікар оцінює тип астигматизму, стабільність рефракції, товщину і топографію рогівки, стан сітківки та інші параметри.

Чи потрібно постійно носити окуляри при астигматизмі?

Не завжди. Режим використання окулярів залежить від ступеня астигматизму, гостроти зору, віку та зорових потреб людини.

Одному пацієнту окуляри можуть бути потрібні постійно, іншому — лише для керування автомобілем, роботи за комп’ютером або виконання завдань, які потребують високої гостроти зору.

У дітей підхід відрізняється. Правильна оптична корекція особливо важлива в період формування зорової системи, тому дотримуватися рекомендацій дитячого офтальмолога необхідно.

Самостійно відмовлятися від призначених окулярів або змінювати рецепт не варто.

Чи може астигматизм прогресувати?

Показники астигматизму можуть змінюватися протягом життя. Проте швидкі або значні зміни потребують уваги офтальмолога.

Особливо важливо оцінити стан рогівки, якщо циліндр поступово збільшується, погіршується гострота зору або старі окуляри швидко перестають забезпечувати достатню корекцію.

У таких випадках можуть знадобитися додаткові дослідження, зокрема кератотопографія.

Чи можна вилікувати астигматизм вправами для очей?

Вправи не здатні змінити кривизну рогівки або усунути астигматичну рефракцію.

Перерви під час роботи за комп’ютером, зміна фокусної відстані та достатнє освітлення можуть допомогти зменшити зорову втому. Проте це не є методом корекції астигматизму.

Тому, якщо ви шукаєте, як покращити зір при астигматизмі, почати варто з діагностики. Після неї офтальмолог зможе запропонувати окуляри, контактні лінзи або, за наявності показань, обговорити можливість лазерної корекції.

Чим міопічний астигматизм відрізняється від звичайної короткозорості?

При короткозорості без астигматизму основна проблема полягає в тому, що паралельні промені світла фокусуються перед сітківкою.

При міопічному астигматизмі до короткозорої рефракції додається різна заломлююча сила у головних меридіанах ока. Тому зображення може бути не лише нечітким удалину, а й спотвореним.

Саме через астигматичний компонент рецепт на окуляри може містити параметри SPH, CYL та AXIS.

Що означає складний астигматизм обох очей?

Термін «складний астигматизм обох очей» означає, що відповідний складний тип рефракційного порушення визначений на правому та лівому оці.

Наприклад, при складному міопічному типі обидва головні меридіани мають міопічну рефракцію різного ступеня. При складному гіперметропічному — в обох меридіанах присутня гіперметропічна рефракція різної величини.

Водночас параметри двох очей можуть суттєво відрізнятися, тому кожне з них досліджують і коригують індивідуально.

Що означає складний гіперметропічний астигматизм обох очей?

Складний гіперметропічний астигматизм обох очей означає, що на кожному оці у двох головних меридіанах визначається далекозора рефракція різного ступеня.

При цьому показники правого і лівого ока не обов’язково однакові.

Для правильної оптичної корекції необхідно визначити сферичний компонент, величину циліндра та його вісь окремо для кожного ока.

Чи можна робити лазерну корекцію при міопічному астигматизмі?

У багатьох випадках — так. Лазерні рефракційні операції застосовують для корекції міопії та астигматизму, але можливість процедури залежить від індивідуальних параметрів очей.

Лікар враховує:

• ступінь міопії;
• величину астигматизму;
• товщину рогівки;
• топографію рогівки;
• стабільність рефракції;
• вік;
• стан поверхні ока;
• супутні офтальмологічні захворювання.

Тому навіть однаковий діагноз «міопічний астигматизм обох очей» не означає однаковий метод корекції для всіх пацієнтів.

З якого віку можна робити лазерну корекцію астигматизму?

Рефракційну лазерну корекцію розглядають після завершення основного формування ока, тобто у дорослих пацієнтів. Важливе значення має не лише вік, а й стабільність рефракції.

Якщо показники продовжують змінюватися, лікар може рекомендувати відкласти операцію.

Саме тому рішення про лазерну корекцію не приймають лише за паспортним віком. Необхідні результати комплексної діагностики та консультація офтальмохірурга.

Астигматизм: коли достатньо спостереження, а коли потрібна корекція?

Не кожен виявлений астигматизм потребує однакового підходу.

Незначне порушення, яке не впливає на гостроту зору та не викликає скарг, у деяких випадках може потребувати лише спостереження. Лікар визначає це після обстеження.

Корекція частіше потрібна, коли астигматизм:

• знижує гостроту зору;
• заважає читати;
• ускладнює роботу за комп’ютером;
• викликає постійне зорове напруження;
• супроводжується головним болем;
• заважає керувати автомобілем;
• негативно впливає на навчання або роботу;
• поєднується з короткозорістю чи далекозорістю;
• має клінічно значущий вплив на розвиток зору дитини.

Для однієї людини достатньо окулярів, іншій зручніше користуватися торичними контактними лінзами. Дорослий пацієнт зі стабільною рефракцією може розглядати лазерну корекцію, якщо для неї немає протипоказань.

Вибір методу — це не питання того, який варіант «сучасніший». Він має відповідати стану очей і потребам конкретної людини.

Астигматизм і лазерна корекція зору в медичному центрі «Ексімер» в Одесі

Астигматизм може поєднуватися з короткозорістю або далекозорістю, виникати на одному чи обох очах і мати різний ступінь. Тому першим етапом завжди має бути точна діагностика, а не вибір способу корекції заздалегідь.

У медичному центрі «Ексімер» в Одесі перед лазерною корекцією проводиться комплексне обстеження зорової системи. Отримані дані дозволяють офтальмологу оцінити рефракцію, параметри рогівки та інші показники, важливі для планування процедури.

За результатами діагностики лікар пояснить:

• який тип астигматизму виявлений;
• наскільки він впливає на гостроту зору;
• чи потрібна корекція;
• які способи корекції можна розглядати;
• чи є показання до лазерної процедури;
• який метод може відповідати параметрам ваших очей;
• яких результатів реалістично очікувати.

Якщо ви помітили, що зір став нечітким, контури предметів спотворюються або очі швидше втомлюються під час роботи, почніть із діагностики. Вона допоможе встановити причину змін і підібрати обґрунтований спосіб корекції.

Наукові джерела:

1. Класифікація астигматизму та механізм порушення рефракції

Джерело: Ghoreishi M.B. et al. Visual outcomes of topography-guided excimer laser surgery for treatment of patients with irregular astigmatism. Journal of Current Ophthalmology, 2014. [PMCID: PMC5859517]pubmed.ncbi.nlm.nih+1

2. Порівняння Femto-LASIK і PRK при астигматизмі

Джерело: Two-year results of femtosecond assisted LASIK versus PRK for different severity of astigmatism. Journal of Current Ophthalmology, 2017. [PMCID: PMC5859517]

3. Топографічно-керована LASIK для корекції астигматизму

Джерело: Primary Topography-Guided LASIK: Refractive, Visual, and Subjective Quality of Vision Outcomes for Astigmatism ≥2.00 Diopters. Journal of Refractive Surgery, 2019. [PubMed: 30742221]

4. Векторний аналіз корекції астигматизму різними методами

Джерело: Vector analysis of astigmatism correction after PRK, FS-LASIK, and SMILE for myopic astigmatism. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2023. [PubMed: 37405568]