Система для проведення топографічного аналізу рогівки — кератотопограф WaveLight® ALLEGRO Topolyzer™ VARIO™ (Алкон, США)) — високоточний діагностичний прилад на основі технології дисків Пласідо, призначений для детального картування форми та оптичних характеристик рогівки перед лазерною корекцією зору.
У ході діагностики в офтальмологічному центрі «Ексімер» (Одеса) прилад проєктує на рогівку пацієнта серію з 22 концентричних світлових кілець, відображення яких реєструється та аналізується системою. За викривленням відбитих кілець Topolyzer Vario відновлює точну топографічну карту передньої поверхні рогівки, аналізуючи понад 22 тисячі вимірювальних точок — цього достатньо, щоб виявити навіть незначні нерівності та асиметрії її форми.
Прилад оснащений вбудованим кератометром, що дозволяє доповнювати топографічну картину точними істинними кератометричними значеннями та розраховувати асферичність рогівки (Q-фактор) — параметр, особливо важливий при плануванні персоналізованої лазерної корекції.
Що визначає WaveLight® ALLEGRO Topolyzer™ VARIO™:
- топографічну карту передньої поверхні рогівки у сагітальному, тангенціальному та діоптрійному представленні;
- істинні кератометричні значення за допомогою вбудованого кератометра;
- асферичність рогівки (Q-фактор);
- аберації рогівки вищих порядків — з розкладанням за поліномами Церніке та Фур’є;
- зміщення центру зіниці при переході від денного до сутінкового освітлення (pupil centroid shift).
Останній параметр використовується хірургом для точного центрування зони лазерного впливу — зокрема, при виборі між центруванням за геометричним центром рогівки, за зіницею або за кутом Каппа. Це особливо важливо для пацієнтів із вираженим кутом Каппа, а також для тих, чия повсякденна діяльність пов’язана з роботою в умовах низької освітленості.
Принцип роботи кератотопографа
Оптична система приладу проєктує на рогівку серію концентричних кілець Пласідо. Відображене від передньої поверхні рогівки зображення кілець фіксується камерою високої роздільної здатності. Оскільки форма відображення напряму залежить від кривизни рогівки в кожній точці, програмне забезпечення за зміщенням та викривленням кілець відновлює елеваційну та кривизняну карту всієї аналізованої поверхні.
Зйомка виконується швидко та безконтактно, що мінімізує вплив моргання та слізної плівки на підсумковий результат.
Зв’язок з лазерним комплексом WaveLight EX500
WaveLight® ALLEGRO Topolyzer™ VARIO™ працює в єдиній діагностично-хірургічній платформі WaveLight разом з ексимерлазерним комплексом WaveLight EX500, на якому в клініці «Ексімер» (Одеса) проводиться лазерна корекція зору.
Топографічні дані, отримані на Topolyzer Vario, напряму передаються в систему планування лікування та використовуються для проведення топографічно-орієнтованої лазерної корекції (T-CAT, topography-guided ablation) — профіль абляції розраховується з урахуванням індивідуальних нерівностей та асиметрій рогівки конкретного пацієнта, а не лише стандартних значень сфери та циліндра.
Такий підхід особливо затребуваний при нерегулярному астигматизмі, а також у випадках, коли важливо досягти максимально гладкої та фізіологічної форми рогівкової поверхні після операції.
Що може вплинути на точність діагностики
Оскільки метод базується на аналізі відображення від слізної плівки, що покриває рогівку, її якість та рівномірність напряму впливають на точність топографічної карти — за синдрому сухого ока перед вимірюванням може знадобитися додаткова підготовка поверхні ока.
Рубці, виражені помутніння або значні нерівності рогівки (наприклад, за прогресуючих стадій кератоконуса) можуть ускладнити повноцінну побудову карти по всій аналізованій площі. Також важлива стабільна фіксація погляду пацієнта під час зйомки — рухи ока здатні спотворити положення відбитих кілець і знизити точність вимірювання.