Пресбиопия глаз

• Лазерная коррекция пресбиопии (возрастной дальнозоркости) — Новая методика
• Лечение пресбиопии глаз
• Возрастное изменение зрения
• Падает зрение после 40: что можно предпринять?
• Как улучшить зрение после 45 лет
• Улучшить зрение после 50

Пресбиопия — это возрастная дальнозоркость, которая возникает в организме на фоне процессов старения. На сегодняшний день подобный диагноз выставляется каждому 10 пациенту офтальмологических клиник. Благодаря современным подходам к лечению глаз в клинике «Эксимер» в Киеве, сегодня можно избавиться от пресбиопии эффективно, безболезненно за несколько часов.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость)

Итак, что такое пресбиопия? Международная классификация болезней пишет, что пресбиопия глаза — нарушение рефракции и аккомодации, обусловленное постепенными возрастными изменениями и ведущее к снижению аккомодационной способности глаз, что проявляется пониженной остротой зрения на близком расстоянии.

При пресбиопии обоих глаз человек не может рассмотреть предмет, который находится на близком расстоянии, что снижает его работоспособность, вызывает физический и психологический дискомфорт.

Считается, что старческая пресбиопия ou (ои) развивается у пациентов после 45-50 лет, но в последние годы возрастной показатель значительно снизился. Диагноз ставят пациентам уже после 40, а в группе риска находятся все люди старше 35 лет.

Для лечения пресбиопии в клинике «Эксимер» (Киев) применяются ведущие мировые технологии — ПресбиЛАСИК и Пресби ФемтоЛАСИК, позволяющие избавиться от пресбиопии без замены хрусталика. В Украине эти уникальные методики применяются только в центре «Эксимер».

Возрастная дальнозоркость: причины

Дальнозоркость с возрастом развивается из-за снижения аккомодационной способности глаз, и считается естественным процессом.

Аккомодация глаза — это его способность фокусироваться на предметах, которые находятся от него на разном расстоянии, с помощью изменения преломляющей силы. Процесс считается естественным и рефлекторным. Зрительное восприятие объектов на ближнем и дальнем расстоянии — это результат совместной работы глазных мышц и хрусталика. Но при рассмотрении ближайших объектов напряжение аккомодации максимальное.

Амплитуда аккомодации — это разница между максимальным напряжением и аккомодацией в стадии покоя, которая измеряется в диоптриях. В среднем, при нормальной остроте зрения, человек тратит 2,5 диоптрии, чтобы видеть предмет на расстоянии 40 см. Но с возрастом амплитуда снижается из-за физиологических изменений в глазу, поэтому точка ясного видения становится дальше — отодвигается на расстояние до 1 м и более. Так развивается пресбиопия ou (ои).

С точностью механизм развития этой патологии еще не описан, но мировая офтальмология приходит к выводу, что основная причина снижения амплитуды аккомодации и развития старческой дальнозоркости — это процессы в хрусталике глаза, а также изменение активности ресничной мышцы.

С возрастом хрусталик, главный элемент, отвечающий за аккомодацию, теряет свою эластичность, его ткани уплотняются, это затрудняет способность к фокусировке на ближнем расстоянии. Также постепенно теряют тонус мышцы, которые поддерживают изменчивость хрусталика. Эти два фактора и влияют на развитие пресбиопии.

Группы риска

Физиологические изменения в хрусталике могут ускоряться под действием внешних и внутренних факторов. Если быстрыми темпами развивается дальнозоркость у взрослых, причины нужно искать в образе жизни и особенностях организма. Выделяют такие факторы риска, относительно развития пресбиопии:

• врожденная дальнозоркость;
• врожденные аномалии хрусталика;
• неправильный обмен веществ;
• эндокринные патологии — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
• кардиопатологии — атеросклероз, гипертония;
• наследственные свойства хрусталика к быстрой потере эластичности;
• профессия, связанная с постоянным напряжением зрения — ювелир, лаборант, хирург и другие;
• регулярное использование мониторов и смартфонов на близком расстоянии.

Отмечается, что пресбиопия развивается быстрее у женщин.

Осложнения нелеченной пресбиопии

Пресбиопия — это заболевание глаз, которое необходимо лечить. При запущенных случаях могут развиваться осложнения:

1. Процесс прогрессирует, хрусталик уплотняется сильнее, что ведет к дистрофии цилиарных мышц.
2. О себе заявляет роговичный астигматизм — нарушение преломления света за счет неправильной сферичности роговицы. Если раньше он компенсировался нормальной аккомодационной способностью, то при пресбиопии становится заметен, зрение “размывается”.
3. Макулодистрофия — заболевание глаз, поражающее макулу (центральную часть сетчатки) и ведущее к необратимому снижению зрения.

Поэтому пресбиопию нужно лечить сразу после постановки диагноза.

Симптомы пресбиопии

Первыми пресбиопию замечают пациенты с выраженной дальнозоркостью. У них резко ухудшается способность видеть на близком расстоянии. Это и выступает основным симптомом пресбиопии: человек непроизвольно начинает отодвигать мелкие предметы, чтобы рассмотреть их. Другие симптомы пресбиопии таковы:

1. Снижение скорости фокусировки. Человек еще отчетливо видит вблизи, но ему нужно больше времени для фокусировки взгляда. Так начинает проявлять себя ранняя пресбиопия.
2. Сложно быстро адаптироваться при переключении взгляда с дальнего объекта на ближний.
3. Быстрая усталость глаз при чтении, работе за компьютером.
4. Пациенты с близорукостью начинают лучше видеть.
5. Человек не может рассмотреть предмет на расстоянии до 50 см.
6. Развитие головных болей при напряжении глаз (чтении, работе за компьютером). Для пресбиопии характерны головные боли после 30 минут и более, проведенных перед монитором. Локализация боли — затылочная часть головы, лоб, иногда пациент описывает ее как “боль за глазами”. Болевое ощущение приобретает разный оттенок — давящее, ноющее, и проходит после отдыха.
7. Чувство рези в глазах при рассмотрении близких предметов, пациент ощущает “песок в глазах”.
8. При параллельном проявлении астигматизма контуры предметов могут расплываться.

При первых же симптомах пресбиопии нужно обратиться к врачу в клинику для подбора метода коррекции.

Диагностика пресбиопии

Для диагностики пресбиопии глаз проводят комплексное обследование.

Сначала врач осматривает пациента и проводит опрос. Дальнейшее обследование на пресбиопию определяет состояние роговицы, сетчатки, хрусталика и остроту зрения.

В офтальмологическом центре «Эксимер» (Киев) используются аппаратные методики исследования зрения. При необходимости врач может предложить пациенту проверку по таблице Сивцева. Роговицу обследуют на кератотопографе, эндотелиальном микроскопе для определения ее параметров, а также определяют переднезаднюю ось одного глаза.

При диагностике могут использоваться капли, расширяющие зрачок. Они вызывают снижение аккомодации, и офтальмолог определяет, есть ли у пациента скрытая форма дальнозоркости.

Если пресбиопия — диагноз подтвержденный, врач рекомендует лечение, исходя из каждого индивидуального случая. В клинике «Эксимер» в Украине практикуют новейшую методику по программе PresbyMAX^®. Это лазерная коррекция пресбиопии с минимумом противопоказаний.

Перед проведением вмешательства рекомендуется отказаться от мягких контактных линз за 4 дня, и за 30 дней — от жестких. На короткий период подбираются мультифокальные контактные линзы для моделирования эффекта коррекции.

Классификация пресбиопии

Пресбиопия, как таковая, не считается заболеванием, а лишь одной из составляющих процесса старения. Поэтому официальной классификации этого состояния не существует. При обнаружении пресбиопии формулировка диагноза звучит как “пресбиопия OU”, то есть “возрастная дальнозоркость обоих глаз”. Также не признаны официально термины “пресбиопия 1 степени” и “пресбиопия 2 степени”. Но некоторые авторы научных работ, а также практикующие офтальмологи, все же используют разделение на стадии, что удобно для дальнейшего подбора лечения.

Относительно этого можно выделить такие стадии развития:

• начальная пресбиопия;
• скрытая;
• явная;
• полная и другие стадии.

Можно разделить пресбиопию, относительно величины аддидации (плюсовая добавка для коррекции зрения, которая измеряется в диоптриях). Разные производители очков и линз используют собственные параметры разделения, но в среднем можно связать плюсовую добавку с возрастом пациента. Таким образом, получают шкалу:

• пресбиопия со слабой степенью аддидации (LOW) обычно наблюдается в возрасте от 40 до 45 лет, плюсовая добавка для коррекции составляет +0,5- +1,25 D;
• средняя степень аддидации (MED) подходит для возраста 45-50 лет и составляет +1,25- +2,25 D;
• высокая степень аддидации (HIGH) требуется для коррекции зрения в возрасте от 50 лет, составляет +2,25 D и выше.

Такое разделение является весьма условным. Классификация заболевания по МКБ.

Пресбиопия и гиперметропия (дальнозоркость)

Гиперметропия (дальнозоркость) слабой степени бывает врожденной или появляется со временем. Гиперметропия — патология рефракции глаза, когда лучи света соединяются в фокусе за сетчаткой, а не на ней. У детей дальнозоркость часто проявляется в возрасте 5-12 лет и является изменением в физиологическом развитии. С возрастом она может пропасть, но может перерастать в устойчивую дальнозоркость.

Гиперметропию часто сравнивают с пресбиопией, что не совсем корректно. В основе дальнозоркости и пресбиопии лежат разные механизмы. Пресбиопия ou (ои) развивается с возрастом из-за изменений в хрусталике, а дальнозоркость, как таковая, является следствием разных факторов, связанных с анатомическим строением глазного яблока и роговицы. Проявляются патологии глаз одинаковым симптомом — человек плохо видит вблизи.

Если у пациента есть дальнозоркость, он уже носит очки “для близи”, то с возрастом процессы могут накладываться друг на друга и возникает пресбиопия на фоне гиперметропии. Человек с дальнозоркостью начинает видеть еще хуже вблизи. Ему требуется тщательный подбор очков или линз с учетом аддидации.

Пресбиопия при миопии

Миопия или близорукость — другая аномалия рефракции, при которой человек не видит предметы, расположенные вдали. Возрастная дальнозоркость при близорукости “корректирует” это состояние, человек начинает лучше видеть. Он замечает, что его привычные очки или линзы стали “сильнее”, возникает чувство “давления на глаза”. При слабой степени миопии и при начальном процессе развития пресбиопии человек фактически может получить хорошее зрение. Но как уже было сказано выше, такая ситуация также требует лечения. Ошибочно думать, что с появлением пресбиопии близорукость исчезает, поэтому могут развиваться осложнения, затрагивающие даже сетчатку и роговицу — опасные заболевания глаз.

Методы лечения

При современной медицине и наличии новейших технологий, узнаем как лечить пресбиопию лучше. Многие пресбиопы не сразу бегут в клинику за помощью, особенно если их зрительная способность улучшается, но это может усугубить ситуацию. В киевской клинике «Эксимер» применяют основные прогрессивные технологии для лечения пресбиопии:

• подбор специальных очков;
• использование мультифокальных контактных линз;
• замену хрусталика;
• лазерную коррекцию зрения при пресбиопии.

Подбор лечения индивидуален в каждом конкретном случае.

Возрастная дальнозоркость: профилактика

Когда уже возникает пресбиопия, профилактика не слишком помогает — замедлить процесс практически невозможно. Так как возрастная дальнозоркость выступает одним из проявлений естественного старения организма, то основная профилактика сводится к улучшению состояния здоровья в целом. Что вы можете сделать для ваших глаз уже в молодости:

• гуляйте на свежем воздухе для насыщения тканей кислородом — он необходим глазам;
• употребляйте в пищу полиненасыщенные жирные кислоты — есть некоторые исследования, подтверждающие их способность влиять на остроту зрения;
• не проводите перед монитором более 1 часа подряд, делайте перерывы до 10 минут или используйте защитные очки;
• попросите вашего офтальмолога подобрать витаминные комплексы для глаз;
• при синдроме сухого глаза используйте увлажняющие капли;
• выполняйте зарядку для глаз, которая тренирует их мышцы;
• посоветуйтесь с врачом насчет дополнительной тонизации глазных мышц методами физиотерапии.

Помните, что офтальмолога стоит посещать раз в год в обязательном порядке, а если вы заметили первые симптомы пресбиопии или других расстройств зрения, обратитесь к врачу в ближайшее время.