Катаракта: стадии, виды, лечение
Катаракта — это офтальмологическое заболевание, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика. Хотя болезнь поражает людей разных возрастных групп, чаще она встречается после достижения 55–60 лет. Пик заболеваемости приходится на 70–80-летних пациентов. Поэтому самый распространенный вид такой патологии — это возрастная катаракта.
Сопровождается заболевание ухудшением зрения (оно становится расплывчатым), а со временем при отсутствии надлежащего лечения больной слепнет. Процесс необратимый, полностью приостановить его нельзя. Единственный выход — операция по удалению катаракты. Она предполагает замену хрусталика и позволяет восстановить зрение.
Почему развивается катаракта
Причины развития патологии могут быть разные. Если говорить о возрастной катаракте, то она обусловлена изменением биохимического состава хрусталика в результате старения организма. Его помутнение — естественный процесс, поэтому болезнь может поразить каждого. Кроме возрастных изменений, повышают вероятность проявления заболевания следующие факторы риска:
- сбои в работе эндокринной системы — нарушение метаболизма, сахарный диабет;
- дефицит полезных веществ в организме;
- определенные болезни органов зрения;
- неблагоприятные экологические условия;
- прием некоторых лекарств.
Спровоцировать патологию может травма глаза (травматическая катаракта) или радиационное облучение (лучевая катаракта). Около 3% ото всех случаев проявления болезни и 50% от общего количества офтальмологических аномалий у младенцев составляет врожденная катаракта. Обусловлена патология генетическими отклонениями в структуре белков, которые нужны, чтобы хрусталик был прозрачным.
Вызвать врожденную катаракту могут эндокринные нарушения у матери, перенесенные ею инфекционные болезни в первом триместре вынашивания ребенка, прием некоторых лекарств. Важно как можно быстрее диагностировать заболевание. Если глаз правильно развивается, размещение и объемы помутнения в хрусталике не мешают этому процессу, то операция не требуется. Но нужно принять меры, чтобы замедлить прогрессирование болезни.
Вызывать катаракту может не только помутнение хрусталика, но и уплотнение его задней капсулы. Оно мешает прохождению лучей света сквозь преломляющие структуры глаза к сетчатке, зрение снижается. В этом случае такую патологию называют вторичной. Уплотнение имеет вид тонкого эластичного мешочка, в котором находится природный или искусственный хрусталик. Спровоцировать катаракту могут разные факторы, в частности особенности организма, системные заболевания.
Стадии развития возрастной катаракты
|
Стадия развития патологии |
Характерные особенности |
Симптомы |
| Начальная | Помутнение только начинается, появляясь на периферии и не затрагивая оптическую зону. Часто на этой стадии пациенты не догадываются о развитии заболевания. Признаки возникают периодически и проходят самостоятельно | ● «мушки» и пелена перед глазами;
● раздвоение световых приборов |
| Незрелая | На данной стадии симптомы становятся более выраженными, постоянными, снижают качество жизни. Чаще всего катаракта диагностируется именно на этом этапе, хотя есть пациенты, которые терпят дискомфорт длительное время | ● ухудшение зрения;
● изменение цвета хрусталика — он становится серо-белым; ● постоянное ощущение пелены перед глазами; ● возникновение ореола перед светящимися предметами
|
| Зрелая | Хрусталик мутнеет полностью, что видно по зрачкам. Его удаление откладывать нельзя, поскольку изменения могут затронуть другие структуры глаза. Нередко из-за повышения внутриглазного давления развивается еще и глаукома | ● почти полная потеря зрения (пациент отличает только свет);
● уплотнение хрусталика; ● белый цвет зрачка |
| Перезрелая | Запускается процесс распада хрусталика. Вещество вокруг его ядра становится жидким. В этом случае даже оперативное вмешательство не всегда эффективное. | ● иридодонез — дрожание радужки;
● возвращение предметного зрения (в некоторых случаях) |
Стадию развития патологии может распознать только врач в ходе диагностики. Современные методы исследования позволяют поставить максимально точный диагноз и определить, как остановить патологический процесс.
Разновидности возрастной катаракты
В зависимости от локации помутнений выделяют три вида патологии.
Ядерная катаракта
При ядерной форме патологии поражение начинается с эмбрионального ядра хрусталика. Потом мутнеют и другие слои этого структурного элемента. Поскольку поражается центральная его часть, зрение ухудшается быстро. Пациент может жаловаться на миопию, но она ложная. Распознавать предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, сложно. Проводя обследование, врач отмечает помутнение центральной части, которая имеет четкую границу с прозрачной периферией. Ткани хрусталика не распадаются. Ядро иногда становится бурым или черным.
Ядерная катаракта имеет плотную консистенцию. Часто у пожилых пациентов она незрелая. Основной метод лечения этой формы патологии — хирургическое вмешательство.
Субкапсулярная катаракта
При такой форме болезни сначала начинает мутнеть периферия хрусталика в передней части капсулярного аппаратаУчастки поражений со временем разрастаются, направляясь к экватору. Корковая зона при этом не затрагивается. Такая форма больше других ухудшает зрение. При ее наличии сложно фокусировать взгляд на ближних объектах. Зрение снижается при ярком свете. Такой вид заболевания прогрессирует быстро.
Кортикальная (корковая) катаракта
Очаги помутнения находятся на коре, то есть на внешнем крае линзы. Проявляются они сначала в виде белых клиньев, подобных треугольникам, направленным к центру глаза. Зоны поражения увеличиваются, из-за чего рассеивается свет.
Основной симптом корковой катаракты — блики, поэтому сложно водить машину в темное время суток. Зрение может быть туманным. Становится трудно отличать похожие цвета, оценивать, насколько далеко находится объект.
Как быстро развивается катаракта
В среднем катаракта развивается за 6–15 лет, ведь хрусталик мутнеет постепенно. Но каждая ситуация индивидуальна. На сроки прогрессирования заболевания влияет множество факторов, в частности общее состояние здоровья пациента (наличие других патологий), образ жизни, возраст. В некоторых случаях катаракта может находиться на начальной стадии развития, а последующие этапы с полной потерей зрения проходят всего за несколько лет.
Хирургическая терапия
Как уже говорилось, основным методом лечения катаракты является оперативное вмешательство. Даже если удалось выявить патологию на начальном этапе, со временем все равно придется применять хирургические методики. Прогрессивные медклиники выполняют лечение катаракты, применяя инновационную технологию — ультразвуковую факоэмульсификацию.
Механизм проведения операции заключается в воздействии ультразвуком на хрусталик, в результате чего он превращается в жидкую эмульсию и выводится наружу. Для этого в оболочке глаза делают маленький разрез. Вскрывается и передняя капсула хрусталика. Через полученное отверстие потом вставляется интраокулярная линза. Подобрать можно такой искусственный хрусталик, который скорректирует проблемы со зрением (например, дальнозоркость). Поэтому после оперативного вмешательства зрение становится даже лучше, чем было в молодости.
Возможно также фемтолазерное сопровождение вмешательства. Это уникальная методика с применением лазера последнего поколения. Чтобы получить доступ к структурам глаза, скальпель не требуется. Микроразрез создается лазерным лучом, что минимизирует повреждение тканей и улучшает восстановительный процесс.
Замена хрусталика глаза при катаракте осуществляется всего за 15-20 мин и не требует госпитализации. Операция хорошо переносится пациентами разного возраста. Для ее выполнения применяется местная капельная анестезия, что предотвращает излишнюю нагрузку на организм.
Если диагностирована катаракта, операция — единственный результативный метод лечения. Еще не придумали лекарства, которое поможет возвратить хрусталику прозрачность и восстановить зрение.
Профилактика катаракты
К сожалению, от такой патологии не застрахован никто. Но снизить вероятность ее проявления может каждый. Для этого стоит заняться профилактикой патологии, которая заключается в соблюдении следующих правил:
- Оберегать глаза от негативного влияния УФ-лучей. Важно носить солнцезащитные очки, особенно в том случае, когда нужно защититься от прямых и отраженных лучей солнца.
- Правильно питаться. Стоит больше употреблять продуктов, содержащих в своем составе вещества, полезные для зрения.
- Вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, в частности от курения.
- Уделять внимание своему здоровью. Важно своевременно лечить системные заболевания.
Самое главное правило профилактики катаракты — раз в год проходить осмотр у офтальмолога. Это позволит выявлять нарушения на ранних стадиях развития.
