В нашем центре — новый эксимерный лазер Schwind Amaris с технологией лазерной коррекции 5D-Eye LASIK

АКЦИОННЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ!

пн - суб с 9:00 до 19:00

вс - выходной

03150, Киев,

ул.Деловая (Димитрова), 5-Б;

Показать на карте
Киев, ул. Деловая, 5-Б Одесса, ул. Армейская, 8-В

Закрытоугольная глаукома

закрытоугольная глаукома

В Украине глаукома остается лидером среди заболеваний, которые приводят к инвалидности по зрению. Среди форм этой патологии закрытоугольная глаукома встречается реже, но возникает в более раннем возрасте — от 30-35 лет.

Чтобы понять, что такое закрытоугольная глаукома, достаточно знать анатомические нюансы строения глаза. В нем продуцируется специальная жидкость, питающая внутренние структуры. С помощью системы дренажа в переднем углу глаза, эта жидкость оттекает к склеральным венам. Микроциркуляция и отток могут нарушаться, если передний угол глаза перекрывается структурами органа зрения — хрусталиком, радужкой.

Жидкость накапливается, провоцируя высокое внутриглазное давление (ВГД) — основной признак глаукомы, в том числе, закрытоугольной. На первых этапах развития патологического процесса он не дает о себе знать, поэтому очень важно определить его заранее на приеме у врача.

Клиника Eximer проводит раннюю диагностику закрытоугольной глаукомы на инновационном оборудовании профессионального класса, а также занимается подбором индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае.

Причины закрытоугольной глаукомы

Основная причина заболевания — перекрытие угла камеры глаза, вызванное анатомическими особенностями. Именно индивидуальное строение органов зрения приводят к заболеванию: хрусталик большого размера, утолщенная радужка, камера маленьких размеров, укороченное глазное яблоко.

На развитие заболевания влияют и другие факторы. Если возникла закрытоугольная глаукома, причины могут быть следующими:

  • Сопутствующие патологии — катаракта, болезни эндокринной системы, перенесенная травма глаза.
  • Национальная принадлежность. Патология часто встречается у представителей стран Восточной Азии.
  • Врожденные патологии органов зрения генетической природы. Угол передней камеры глаза перекрывается вследствие нарушений, которые возникают в 3 триместре беременности.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Заболевание может долго оставаться незаметным, перетекая в хроническую форму, или дает о себе знать острым приступом.

Если подозревается закрытоугольная глаукома, симптомы хронического процесса могут быть такими:

  • дискомфорт в области глаза;
  • затуманенность зрения и его снижение;
  • узкое поле зрения;
  • сильная головная боль, которая уменьшается во время сна и в положении лежа;
  • радужные ореолы перед глазами, особенно при взгляде на отдаленный источник света;
  • периодические “проблески молний” перед глазами.

Острый приступ ведет к бесповоротной потере зрения и является крайне опасным: в течение нескольких часов ВГД превышает отметку 40 мм рт. ст. (при норме 18-22 мм рт. ст.!) В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью и снизить ВГД.

Виды и особенности закрытоугольной глаукомы

Существует три вида заболевания.

Первичная закрытоугольная глаукома

Первичная форма заболевания возникает как самостоятельный процесс. Выделяют три степени патологии относительно показателей ВГД по Маклакову:

  • А — показатели ВГД практически в пределах нормы — не выше 27 мм рт. ст;
  • В — ВГД колеблется в пределах 28-32 мм рт. ст.;
  • С — показатели давления превышают отметку 32 мм рт. ст.

Закрытоугольная глаукома 1 А означает, что процесс только развивается, а внутриглазное давление еще можно контролировать. Если диагностировать заболевание на этой стадии, оно поддается лечению с благоприятными прогнозами.

Первичную закрытоугольную глаукому также разделяют на подвиды:

  • С функциональным зрачковым блоком. Угол камеры перекрывается корнем радужки, что является самой распространенной формой.
  • Ползучую. Вследствие сращения корня радужки с передней стенкой угла сокращается угол камеры.
  • С плоской радужкой. Наблюдается при толстом корне радужки.
  • С витреохрусталиковым блоком. Очень редкая форма, возникающая из-за анатомических нюансов: маленький глаз и большой хрусталик.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома — заболевание, которое развивается при наличии других процессов:

  • Воспалительная. К ней приводят воспаления сосудистой сетки в оболочке глаза (увеиты).
  • Факогеническая. Появляется после заболеваний, которые влияют на хрусталик глаза — в том числе гифема, подвывих хрусталика, катаракта.
  • Травматическая. Развитие процесса возможно после перенесенных операций на глазу, а также после травмирования органа.
  • Медикаментозная. Возникает на фоне длительного лечения гормонами, кортикостероидами, альфа-химотрипсинами.
  • Неоваскулярная. Встречается редко, практически не поддается коррекции. Формируются сосуды аномальной природы, которые препятствуют выходу жидкости.

Острая закрытоугольная глаукома

Как говорилось выше, при остром приступе резко увеличивается ВГД, что проявляется:

  • сильнейшей резкой болью в поврежденном глазу;
  • моментальным понижением зрения;
  • цветными ореолами вокруг источника света;
  • головной болью вместе с тошнотой и рвотой;
  • сильным покраснением глаз.

Острый приступ можно ошибочно спутать с другими патологиями. Если появляются подобные симптомы, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии закрытоугольной глаукомы

Классификация глаукомы очень обширна и включает несколько параметров. Относительно повреждения нерва выделяют четыре стадии:

Стадия Описание
I (начало процесса) поля зрения еще в пределах нормы, но уже наблюдаются небольшие изменения. есть углубление в диске зрительного нерва (экскавация).
II (развитие) закрытоугольная глаукома второй степени вносит изменения в поле зрения, уменьшает его границы. парацентральный отдел сужен на 10 градусов и более. углубление в диске зрительного нерва явно выражено.
III (процесс далеко зашел) граница поля заужена до 15 градусов от точки фиксирования. патологические изменения в зрительном нерве (экскавация) доходят до краев.
IV (конечная) тотальная экскавация, полная потеря зрения. возможно сохранение небольшого просвета поля зрения и реакция на свет.

Диагностика

Для диагностики глаукомы детально изучают состояние гидродинамики глаза и зрительной функции с помощью специальных методов. Клиника Eximer располагает высокотехнологичным оборудованием для максимально точного обследования глазного дна и других структур глаза.

Если подозревается закрытоугольная глаукома, диагностика в клинике соответствует рекомендациям Международного совета по офтальмологии:

  • изучение поля зрения при помощи компьютерного периметра;
  • измерение ВГД тонометром;
  • определение толщины хрусталика, а также измерение глубины передней камеры пахиметром;
  • осмотр угла передней камеры методом гониоскопии.

Применяют также дополнительные методы диагностики для обследования зрительного нерва, хрусталика и радужки.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Метод лечения определяется причиной закрытия угла и индивидуальными рисками для конкретного пациента. В соответствии с международными рекомендациями по лечению закрытоугольной глаукомы, терапия также зависит от стадии заболевания.

Стадия Симптомы Пределы снижения ВГД Вариант лечения
Начальная Стойкое закрытие угла, повреждение зрительного нерва, утрата поля зрения Более чем на 25% Лекарственное лечение, экстракция хрусталика и имплантация искусственной интраокулярной линзы (иол)
2 и 3 Более чем на 25-50% Лекарственное лечение и/или трабекулэктомия. возможно удаление катаракты и имплантация иол. циклофотокоагуляция (или криотерапия)
Терминальная Слепота, возможна боль Более чем на 25-50%,при наличии болей Лекарственное лечение, циклофотокоагуляция (или криотерапия)

Медикаментозное

Лекарственные препараты не способны восстановить полноценный баланс жидкости внутри глаза, они только поддерживают его. Препараты способствуют снижению выработки жидкости и лучшему ее оттоку. При лечении медикаментами необходимы регулярные обследования и посещение офтальмолога.

Лазерное

Лазерное лечение считается щадящим, эффективным и современным методом. В Украине такое лечение проводят в клинике Eximer в Киеве.

В офтальмологическом центре применяют несколько методик:

  • Лазерную иридэктомию. Лазер воздействует на радужку, формируя в ней отверстие для нормального выхода жидкости. При этом открывается угол передней камеры, поэтому иридэктомия показана на самых ранних стадиях в качестве профилактики: когда угол еще не закрылся, но есть такой риск.
  • Лазерную трабекулопластику. Нормализует ВГД с помощью действия на трабекулярную сеть специального лазера.
    Вмешательство занимает несколько минут, уже на следующий день пациент может возвращаться к своему привычному образу жизни.

Хирургическое (операция)

Оперативное лечение глаукомы — один из самых востребованных методов лечения. В Eximer применяют только ведущие современные решения в области офтальмологической хирургии:

1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Хирургически истончается мембрана роговицы, отток жидкости восстанавливается естественным путем. В ходе операции пациенту могут имплантировать коллагеновые дренажи для препятствия рубцевания тканей. Такие системы также позволяют продлить эффект оперативного вмешательства.

2. Имплантация устройства фильтрации жидкости Ex-Press. Этот метод применяется в хирургической практике коррекции глаукомы более десяти лет. Ex-Press устанавливается в качестве дополнительного дренажа. Его вживляют под лоскут склеры и закрепляют для отвода жидкости. Устройство позволяет избежать высокого травматизма и осложнений после вмешательства, а также сократить количество плановых визитов к окулисту в будущем. Считается одним из самых безопасных методов.

3. Имплантация Ahmed-клапана. Система контролирует уровень ВГД, обеспечивая соединение между камерой глаза и субтенновым пространством.

4. Имплантация ИОЛ является дополнительной манипуляцией. Нередко при глаукоме показана факоэмульсификация катаракты. Хрусталик большого размера может препятствовать выходу внутриглазной жидкости и провоцировать развитие глаукомы, поэтому его удаляют.

Противопоказания

Если диагностирована закрытоугольная глаукома, противопоказания к операции будут следующими:

  • дополнительные серьезные патологии органов зрения;
  • риск снижения остроты зрения превышает возможность положительного послеоперационного эффекта.

Перед вмешательством необходимо сдать ряд анализов, а при сахарном диабете обязательна консультация эндокринолога.

Закрытоугольная глаукома — запреты и рекомендации

Когда у пациента диагностируют закрытоугольную форму глаукомы, ему следует пересмотреть образ жизни и некоторые привычки. Заболевание можно контролировать медикаментами на усмотрение врача. При этом существуют меры, которые помогают приостановить развитие процесса.

Ограничения и занятия, которых стоит избегать:

  • Прием алкоголя и табака, которые негативно сказываются на кровообращении.
  • Чтение и просмотр телевизора в плохо освещенном помещении (по причине сильного напряжения глаз).
  • Поднятие тяжестей и физические упражнения, при которых голова находится ниже уровня колен.
  • Одежда, которая нарушает нормальное кровоснабжение головы и шеи.
  • Употребление большого количества жидкости в день — более 1.5 л.
  • Процедуры, связанные с перепадами температур, — сауны, бани, горячие ванны.
  • Некоторые лекарственные средства, например, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, сосудосуживающие глазные капли.

Чтобы вовремя определить глаукому, достаточно посещать офтальмолога 1 раз в год, а если в вашей семье были случаи заболевания, — раз в 6 месяцев. Не принимайте никаких медикаментов без назначения врача, никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

год
работы

операций в год
15000
обследований

Наши врачи

Калымун Надежда Андреевна

Офтальмохирург, ведущий ретинолог центра, врач-офтальмолог высшей категории
Подробнее

Виштак Алена Валерьевна

Офтальмохирург, врач офтальмолог высшей категории
Подробнее

Отзывы пациентов

Записаться на прием к офтальмологу
ОНЛАЙН ЗАПИСЬ ЗАДАТЬ ВОПРОС