В нашем центре — новый эксимерный лазер Schwind Amaris с технологией лазерной коррекции 5D-Eye LASIK

АКЦИОННЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ!

пн - суб с 9:00 до 19:00

вс - выходной

03150, Киев,

ул.Деловая (Димитрова), 5-Б;

Показать на карте
Киев, ул. Деловая, 5-Б Одесса, ул. Армейская, 8-В

Закрытоугольная глаукома

закрытоугольная глаукома

В Украине глаукома остается лидером среди заболеваний, которые приводят к инвалидности по зрению. Среди форм этой патологии закрытоугольная глаукома встречается реже, но возникает в более раннем возрасте — от 30-35 лет.

Чтобы понять, что такое закрытоугольная глаукома, достаточно знать анатомические нюансы строения глаза. В нем продуцируется специальная жидкость, питающая внутренние структуры. С помощью системы дренажа в переднем углу глаза, эта жидкость оттекает к склеральным венам. Микроциркуляция и отток могут нарушаться, если передний угол глаза перекрывается структурами органа зрения — хрусталиком, радужкой.

Жидкость накапливается, провоцируя высокое внутриглазное давление (ВГД) — основной признак глаукомы, в том числе, закрытоугольной. На первых этапах развития патологического процесса он не дает о себе знать, поэтому очень важно определить его заранее на приеме у врача.

Клиника Eximer проводит раннюю диагностику закрытоугольной глаукомы на инновационном оборудовании профессионального класса, а также занимается подбором индивидуального плана лечения в каждом конкретном случае.

Причины закрытоугольной глаукомы

Основная причина заболевания — перекрытие угла камеры глаза, вызванное анатомическими особенностями. Именно индивидуальное строение органов зрения приводят к заболеванию: хрусталик большого размера, утолщенная радужка, камера маленьких размеров, укороченное глазное яблоко.

На развитие заболевания влияют и другие факторы. Если возникла закрытоугольная глаукома, причины могут быть следующими:

  • Сопутствующие патологии — катаракта, болезни эндокринной системы, перенесенная травма глаза.
  • Национальная принадлежность. Патология часто встречается у представителей стран Восточной Азии.
  • Врожденные патологии органов зрения генетической природы. Угол передней камеры глаза перекрывается вследствие нарушений, которые возникают в 3 триместре беременности.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Заболевание может долго оставаться незаметным, перетекая в хроническую форму, или дает о себе знать острым приступом.

Если подозревается закрытоугольная глаукома, симптомы хронического процесса могут быть такими:

  • дискомфорт в области глаза;
  • затуманенность зрения и его снижение;
  • узкое поле зрения;
  • сильная головная боль, которая уменьшается во время сна и в положении лежа;
  • радужные ореолы перед глазами, особенно при взгляде на отдаленный источник света;
  • периодические “проблески молний” перед глазами.

Острый приступ ведет к бесповоротной потере зрения и является крайне опасным: в течение нескольких часов ВГД превышает отметку 40 мм рт. ст. (при норме 18-22 мм рт. ст.!) В этом случае следует немедленно обратиться за медицинской помощью и снизить ВГД.

Виды и особенности закрытоугольной глаукомы

Существует три вида заболевания.

Первичная закрытоугольная глаукома

Первичная форма заболевания возникает как самостоятельный процесс. Выделяют три степени патологии относительно показателей ВГД по Маклакову:

  • А — показатели ВГД практически в пределах нормы — не выше 27 мм рт. ст;
  • В — ВГД колеблется в пределах 28-32 мм рт. ст.;
  • С — показатели давления превышают отметку 32 мм рт. ст.

Закрытоугольная глаукома 1 А означает, что процесс только развивается, а внутриглазное давление еще можно контролировать. Если диагностировать заболевание на этой стадии, оно поддается лечению с благоприятными прогнозами.

Первичную закрытоугольную глаукому также разделяют на подвиды:

  • С функциональным зрачковым блоком. Угол камеры перекрывается корнем радужки, что является самой распространенной формой.
  • Ползучую. Вследствие сращения корня радужки с передней стенкой угла сокращается угол камеры.
  • С плоской радужкой. Наблюдается при толстом корне радужки.
  • С витреохрусталиковым блоком. Очень редкая форма, возникающая из-за анатомических нюансов: маленький глаз и большой хрусталик.

Вторичная закрытоугольная глаукома

Вторичная глаукома — заболевание, которое развивается при наличии других процессов:

  • Воспалительная. К ней приводят воспаления сосудистой сетки в оболочке глаза (увеиты).
  • Факогеническая. Появляется после заболеваний, которые влияют на хрусталик глаза — в том числе гифема, подвывих хрусталика, катаракта.
  • Травматическая. Развитие процесса возможно после перенесенных операций на глазу, а также после травмирования органа.
  • Медикаментозная. Возникает на фоне длительного лечения гормонами, кортикостероидами, альфа-химотрипсинами.
  • Неоваскулярная. Встречается редко, практически не поддается коррекции. Формируются сосуды аномальной природы, которые препятствуют выходу жидкости.

Острая закрытоугольная глаукома

Как говорилось выше, при остром приступе резко увеличивается ВГД, что проявляется:

  • сильнейшей резкой болью в поврежденном глазу;
  • моментальным понижением зрения;
  • цветными ореолами вокруг источника света;
  • головной болью вместе с тошнотой и рвотой;
  • сильным покраснением глаз.

Острый приступ можно ошибочно спутать с другими патологиями. Если появляются подобные симптомы, необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии закрытоугольной глаукомы

Классификация глаукомы очень обширна и включает несколько параметров. Относительно повреждения нерва выделяют четыре стадии:

СтадияОписание
I (начало процесса)поля зрения еще в пределах нормы, но уже наблюдаются небольшие изменения. есть углубление в диске зрительного нерва (экскавация).
II (развитие)закрытоугольная глаукома второй степени вносит изменения в поле зрения, уменьшает его границы. парацентральный отдел сужен на 10 градусов и более. углубление в диске зрительного нерва явно выражено.
III (процесс далеко зашел)граница поля заужена до 15 градусов от точки фиксирования. патологические изменения в зрительном нерве (экскавация) доходят до краев.
IV (конечная)тотальная экскавация, полная потеря зрения. возможно сохранение небольшого просвета поля зрения и реакция на свет.

Диагностика

Для диагностики глаукомы детально изучают состояние гидродинамики глаза и зрительной функции с помощью специальных методов. Клиника Eximer располагает высокотехнологичным оборудованием для максимально точного обследования глазного дна и других структур глаза.

Если подозревается закрытоугольная глаукома, диагностика в клинике соответствует рекомендациям Международного совета по офтальмологии:

  • изучение поля зрения при помощи компьютерного периметра;
  • измерение ВГД тонометром;
  • определение толщины хрусталика, а также измерение глубины передней камеры пахиметром;
  • осмотр угла передней камеры методом гониоскопии.

Применяют также дополнительные методы диагностики для обследования зрительного нерва, хрусталика и радужки.

Лечение закрытоугольной глаукомы

Метод лечения определяется причиной закрытия угла и индивидуальными рисками для конкретного пациента. В соответствии с международными рекомендациями по лечению закрытоугольной глаукомы, терапия также зависит от стадии заболевания.

СтадияСимптомыПределы снижения ВГДВариант лечения
НачальнаяСтойкое закрытие угла, повреждение зрительного нерва, утрата поля зренияБолее чем на 25%Лекарственное лечение, экстракция хрусталика и имплантация искусственной интраокулярной линзы (иол)
2 и 3Более чем на 25-50%Лекарственное лечение и/или трабекулэктомия. возможно удаление катаракты и имплантация иол. циклофотокоагуляция (или криотерапия)
ТерминальнаяСлепота, возможна больБолее чем на 25-50%,при наличии болейЛекарственное лечение, циклофотокоагуляция (или криотерапия)

Медикаментозное

Лекарственные препараты не способны восстановить полноценный баланс жидкости внутри глаза, они только поддерживают его. Препараты способствуют снижению выработки жидкости и лучшему ее оттоку. При лечении медикаментами необходимы регулярные обследования и посещение офтальмолога.

Лазерное

Лазерное лечение считается щадящим, эффективным и современным методом. В Украине такое лечение проводят в клинике Eximer в Киеве.

В офтальмологическом центре применяют несколько методик:

  • Лазерную иридэктомию. Лазер воздействует на радужку, формируя в ней отверстие для нормального выхода жидкости. При этом открывается угол передней камеры, поэтому иридэктомия показана на самых ранних стадиях в качестве профилактики: когда угол еще не закрылся, но есть такой риск.
  • Лазерную трабекулопластику. Нормализует ВГД с помощью действия на трабекулярную сеть специального лазера.
    Вмешательство занимает несколько минут, уже на следующий день пациент может возвращаться к своему привычному образу жизни.

Хирургическое (операция)

Оперативное лечение глаукомы — один из самых востребованных методов лечения. В Eximer применяют только ведущие современные решения в области офтальмологической хирургии:

1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Хирургически истончается мембрана роговицы, отток жидкости восстанавливается естественным путем. В ходе операции пациенту могут имплантировать коллагеновые дренажи для препятствия рубцевания тканей. Такие системы также позволяют продлить эффект оперативного вмешательства.

2. Имплантация устройства фильтрации жидкости Ex-Press. Этот метод применяется в хирургической практике коррекции глаукомы более десяти лет. Ex-Press устанавливается в качестве дополнительного дренажа. Его вживляют под лоскут склеры и закрепляют для отвода жидкости. Устройство позволяет избежать высокого травматизма и осложнений после вмешательства, а также сократить количество плановых визитов к окулисту в будущем. Считается одним из самых безопасных методов.

3. Имплантация Ahmed-клапана. Система контролирует уровень ВГД, обеспечивая соединение между камерой глаза и субтенновым пространством.

4. Имплантация ИОЛ является дополнительной манипуляцией. Нередко при глаукоме показана факоэмульсификация катаракты. Хрусталик большого размера может препятствовать выходу внутриглазной жидкости и провоцировать развитие глаукомы, поэтому его удаляют.

Противопоказания

Если диагностирована закрытоугольная глаукома, противопоказания к операции будут следующими:

  • дополнительные серьезные патологии органов зрения;
  • риск снижения остроты зрения превышает возможность положительного послеоперационного эффекта.

Перед вмешательством необходимо сдать ряд анализов, а при сахарном диабете обязательна консультация эндокринолога.

Закрытоугольная глаукома — запреты и рекомендации

Когда у пациента диагностируют закрытоугольную форму глаукомы, ему следует пересмотреть образ жизни и некоторые привычки. Заболевание можно контролировать медикаментами на усмотрение врача. При этом существуют меры, которые помогают приостановить развитие процесса.

Ограничения и занятия, которых стоит избегать:

  • Прием алкоголя и табака, которые негативно сказываются на кровообращении.
  • Чтение и просмотр телевизора в плохо освещенном помещении (по причине сильного напряжения глаз).
  • Поднятие тяжестей и физические упражнения, при которых голова находится ниже уровня колен.
  • Одежда, которая нарушает нормальное кровоснабжение головы и шеи.
  • Употребление большого количества жидкости в день — более 1.5 л.
  • Процедуры, связанные с перепадами температур, — сауны, бани, горячие ванны.
  • Некоторые лекарственные средства, например, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, сосудосуживающие глазные капли.

Чтобы вовремя определить глаукому, достаточно посещать офтальмолога 1 раз в год, а если в вашей семье были случаи заболевания, — раз в 6 месяцев. Не принимайте никаких медикаментов без назначения врача, никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

год
работы

операций в год
15000
обследований

Наши врачи

Калымун Надежда Андреевна

Офтальмохирург, ведущий ретинолог центра, врач-офтальмолог высшей категории
Подробнее

Виштак Алена Валерьевна

Офтальмохирург, врач офтальмолог высшей категории
Подробнее

Отзывы пациентов

Записаться на прием к офтальмологу
ОНЛАЙН ЗАПИСЬ ЗАДАТЬ ВОПРОС