Глаукома: почему развивается и как лечится

Глаукома — одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Развивается чаще у пожилых людей, но может возникнуть после достижения 40-летнего возраста или даже у детей. Болезнь стремительно прогрессирует; если пустить ее на самотек, это повлечет за собой ухудшение зрения, вплоть до полной его потери. Такие последствия являются необратимыми. По этой причине важно как можно быстрее диагностировать болезнь и провести лечение.

 

Глаукома глаза: что представляет собой болезнь

Глаукома — это общее название ряда заболеваний, сопровождающихся временным либо стойким повышением внутриглазного давления. В процессе затрагивается сетчатка и зрительный нерв, который постепенно полностью атрофируется. Согласно статистике, каждую минуту один человек в мире теряет зрение из-за этой болезни. Коварство патологии кроется в том, что она может довольно долго развиваться бессимптомно, из-за чего не всегда возможно своевременно ее выявить.

Пациенты с диагностированной глаукомой нуждаются в постоянном наблюдении. Стабилизация болезни длительная, но она крайне важна для сохранения зрения.

 

Как классифицируют глаукому

Патология может возникать при разных условиях, в зависимости от которых ее классифицируют.

Признаки классификации

Виды глаукомы
По происхождению 1.      Первичная. Патология диагностируется впервые как самостоятельная болезнь.

2.      Вторичная. Является осложнением определенной офтальмологической проблемы (катаракты, воспаления, травмы, опухоли и др.)
По форме 1.      Открытоугольная. Развивается в большинстве случаев, характеризуется открытым радужно-роговичным углом. Из-за этого нарушается его функционирование. Поле зрения уменьшается постепенно. Перед глазами могут образовываться цветные пятна, туманная пленка. При напряжении зрения быстро возникает усталость.

2.      Закрытоугольная. Такая форма развивается нечасто, преимущественно у пациентов, болеющих дальнозоркостью. Характеризуется закрытием угла передней камеры корнем радужки. Возможна сильная боль, отвердевание глазного яблока.

3.      Смешанная. Сочетаются две предыдущие формы патологии
По показателям внутриглазного давления 1.      Нормотензивная. Хотя болезнь часто провоцирует повышение внутриглазного давления, это необязательный симптом. При нормотензивной форме показатели данного параметра находятся в пределах нормы — 0–21 мм рт. ст.

2.      Гипертензивная. При этом виде болезни внутриглазное давление бывает умеренно повышенным (22–28 мм рт.ст.) или высоким (29 мм рт.ст. и более)
По характеру течения 1.      Стабилизированная. Патология может длиться долгое время, но состояние пациента стабильное. Это означает, что на протяжении 6 месяцев не наблюдается сужения поля зрения и атрофических изменений в строении зрительного нерва.

2.      Нестабилизированная. Ситуация обратна предыдущему случаю. Врач определяет ухудшение одного или двух показателей (поля зрения и внутриглазного давления). При таком течении патологии важно контролировать эти параметры
По уровню повреждения головки зрительного нерва 1.      Начальная (І стадия). Поле зрение еще стандартное. В определенных участках могут наблюдаться изменения. Экскавация диска расширяется, но не достигает его края.

2.      Развитая (ІІ стадия). В носовом секторе угол поля зрения уменьшается не менее чем на 10°. Углубление расширенное, иногда доходит до края диска в определенных участках.

3.      Далеко зашедшая (ІІІ стадия). Сужение увеличивается еще на 5°, экскавация достигает края диска.

4.      Терминальная (IV стадия). Пациент слепнет, углубление полное. В некоторых случаях остается слабое ощущение света с островком поля зрения в секторе виска
По возрастным параметрам 1.      Врожденная. Проявляется до 3-летнего возраста. Врач диагностирует нарушение оттока внутриглазной жидкости и сужение поля зрения. Первые симптомы этой формы заболевания — слезотечение, светобоязнь, отекшая роговица. Основное отличие такой патологии — увеличение глаза в размерах.

2.      Инфантильная. Появляется у детей 3–10 лет. В ходе ее развития повышается внутриглазное давление, углубляется диск зрительного нерва.

3.      Ювенильная (юношеская). Появляется в молодом возрасте (до 35 лет). Вызвана врожденными патологиями в структуре радужки, угла роговицы. Прогрессирует медленно, поэтому последняя часто не меняет размер.

4.      Глаукома у взрослых. Может развиваться по разным причинам, речь о которых пойдет дальше

Почему развивается глаукома и кто находится в группе риска

Появляется патология при наличии разных факторов. Так, врожденную форму могут спровоцировать нарушения развития плода в утробе матери или плохая наследственность. Среди наиболее частых причин возникновения болезни стоит выделить повышение внутриглазного давления, чему способствует чрезмерная выработка внутриглазной жидкости или нарушение ее оттока.

Как уже говорилось, заболеванию в большей мере подвержены люди старшего возраста (от 60 лет). Верхние пределы показателей внутриглазного давления могут наблюдаться и у 40-летних пациентов. Но повышают риск развития патологии не только возрастные изменения, но и ряд других факторов:

  • высокая миопия или гиперметропия, то есть близорукость или дальнозоркость соответственно;
  • гипертония;
  • системные хронические заболевания (сахарный диабет, эндокринные патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой и центральной нервной систем);
  • травмы глаза (механические, химические), воспаление его тканей, проведенные оперативные вмешательства;
  • плохая наследственность;
  • гормонотерапия.

Пациенты, входящие в группу риска, должны периодически проходить осмотр у офтальмолога.

 

Как диагностируют глаукому

Успешность лечения патологии во многом зависит от корректной и своевременной постановки диагноза. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его устранить. Обследование пациента должно быть комплексным, в ходе которого могут проводиться такие процедуры:

  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • тонография — исследование параметров оттока внутриглазной жидкости;
  • разные методики периметрии — оценка поля зрения;
  • биомикроскопия глазного дна — определение состояния зрительного нерва;
  • гониоскопия — обзор угла передней камеры и дренажной системы глаза с применением специальной линзы;
  • оптическая когерентная томография — определение параметров экскавации и толщины нервных волокон.

Какие методы диагностики использовать, врач решает в каждом случае индивидуально.

 

Профилактика глаукомы

Людям, достигшим 40-летнего возраста, важно проходить профилактические осмотры в офтальмологическом центре раз в году. Тем, кто находится в группе риска, раз в полгода или даже чаще, по назначению врача. Это позволит вовремя выявить изменения. Возможности современной офтальмологии позволяют сохранить зрение. Кроме того, стоит избегать стрессов, поскольку волнение повышает давление.

 

Как лечится глаукома

Лечение глаукомы выполняют, учитывая ее форму и степень запущенности. Применяться могут как консервативные, так и современные методы.

 

Медикаментозная терапия с контролем на ОКТ

Врач разрабатывает программу лечения: подбирает препараты, определяет частоту и длительность их приема. Действие лекарств направлено на нормализацию внутриглазного давления.

Глазные капли эффективны на ранних этапах развития болезни. Их также сочетают с физиотерапевтическими процедурами, которые способствуют правильному оттоку жидкости из глаза и улучшению обменных процессов в его тканях. Эффективность медикаментозного лечения врач контролирует с помощью оптического когерентного томографа (ОКТ).

 

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Такой метод проведения операции востребован при первичной открытоугольной форме. Он позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу. Преимущество этого способа заключается в том, что для облегчения ее оттока из передней камеры не создают сквозные отверстия, а хирургически истончают периферический участок мембраны роговицы.

НГСЭ иногда сочетают с имплантацией специальных коллагеновых дренажей, которые предупреждают рубцевание тканей и снижение результата от операции в будущем.

 

Лечение глаукомы с применением лазерных методик

С помощью лазера удается улучшить отток внутриглазной жидкости. Такое лечение проводится без ножевых разрезов, поэтому оно малотравматичное и более безопасное. Кроме того, лазерные методики отличаются высокой эффективностью. Применяются они на начальных этапах развития заболевания.

Лечение лазером может быть проведено при разных формах болезни. Однако используются различные методы. Так, при открытоугольном виде патологии применяют трабекулотомию, при закрытоугольном — лазерную иридэктомию.

 

Антиглаукомная операция с факоэмульсификацией катаракты

Метод предполагает одновременное лечение глаукомы и катаракты. «Золотым стандартом» в терапии последней давно уже признана ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Для устранения глаукомы используют разные хирургические методики или лазерную терапию. Лучший способ определяют, учитывая клиническую картину.

В результате комбинированного лечения восстанавливается естественный баланс жидкости, нормализуется внутриглазное давление, излечивается катаракта.

 

Что нужно знать при глаукоме

Используя лекарственные препараты для лечения патологии, стоит понимать, что делать это надо будет постоянно на протяжении долгих лет. Дело в том, что капли и таблетки не восстанавливают баланс внутриглазной жидкости, а поддерживает его искусственным путем. Прекратить прием медикаментозных средств можно при условии применения кардинальных методов — лазерной терапии или оперативного вмешательства. Не стоит выжидать и бояться предстоящего лечения. Заболевание само по себе никуда не денется, а утраченное время грозит необратимыми последствиями.

Важно всегда внимательно относиться к своему здоровью. Если вы быстро устаете или появляется тошнота, возможно, это говорит об офтальмологических проблемах, а не об упадке сил или нарушении работы органов ЖКТ.

При глаукоме могут возникать приступы, сопровождающиеся острой болью в глазах и их покраснением. Они появляются на фоне притока крови к голове и, соответственно, к органам зрения. Важно не паниковать и обратиться сразу за помощью к специалистам.