Возрастная макулодистрофия (ВМД) представляет собой патологию заднего отрезка глаза, которая носит прогрессирующий характер. Сопровождается болезнь дистрофическими изменениями в макуле (центре) сетчатки и сосудистой оболочке, поэтому вызывает снижение центрального зрения. 

Почему развивается ВМД 

Провоцирует возрастную макулодистрофию (МКБ-10 Н35.3) не один фактор. Как правило, патология развивается вследствие сочетания нескольких причин. Факторы риска: 

  • генетическая предрасположенность: в случае болезни одного из родителей ВМД вероятность возникновения патологии у ребенка возрастает; 
  • сердечно-сосудистые болезни: повышенное артериальное давление, атеросклероз сосудов головного мозга; 
  • несбалансированный рацион, при котором повышается уровень плохого холестерина, или человек имеет лишний вес; 
  • эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет; 
  • неблагоприятные экологические условия в регионе; 
  • курение: существует зависимость между количеством выкуренных пачек, «стажем» курильщика и вероятностью проявления ВМД; 
  • перенесенные болезни глаз, их травмы. 

Женщины в два раза чаще болеют ВМД, нежели мужчины. Диагностируют патологию преимущественно у пациентов 55–80-летнего возраста. 

Клиническая картина ВМД 

Начало развития болезни сопровождается нарушением центрального зрения и цветовосприятия: теряется яркость и контрастность цветов, искажаются линии. По мере прогрессирования заболевания становится сложно читать и писать: выпадают отдельные буквы или даже целые слова. Такое нарушение не поддается коррекции очками. Со временем ухудшается зрение, человек плохо различает предметы, размещенные вблизи или вдали. Появляется серое пятно перед глазами.  

При возникновении первых нежелательных симптомов стоит сразу обратиться в офтальмологическую клинику. Заболевание не приводит к полной слепоте, но существенно снижает качество жизни: возникают сложности в быту, невозможно управлять автомобилем и т. д. 

Формы возрастной макулярной дистрофии 

Существует два вида ВМД. Течение болезни в каждом случае существенно отличается. 

Сухая форма 

При сухой ВМД происходят изменения в пигментном эпителии сетчатки, отвечающем за сохранение здоровья и правильную работу колбочек и палочек. Накопление продуктов метаболизма этих структурных элементов может спровоцировать появление друз, проявляющихся в виде желтых пятен. 

На долю этой формы приходится большинство случаев патологии (до 90%). Как правило, поражаются оба глаза. Потеря зрения при заболевании происходит в течение долгих лет. На поздних стадиях появляются так называемые слепые пятна (скотомы), которые иногда могут достигать больших размеров. 

Влажная форма 

При влажной форме заболевания у человека быстро снижается зрение, обычно за несколько недель или месяцев. Сначала нарушается зрительное восприятие: появляются скотомы, искажаются линии и размеры. Чаще поражается один глаз. При этой форме патологии он может полностью потерять центральное зрение, особенно при отсутствии лечения дистрофии. Поэтому стоит как можно раньше обратиться за помощью. 

Диагностика ВМД 

Проверить, есть ли дистрофические изменения в сетчатке, можно в домашних условиях, воспользовавшись тестом Амслера. Для его проведения нужно нарисовать на белом или темном фоне квадрат, сетку в нем и точку в центре. Тест проводят таким способом: 

  • квадрат размещают перед собой на расстоянии 30 см от глаз; 
  • надевают очки при условии, что они нужны в обычной жизни для чтения; 
  • закрывают поочередно глаза (такая диагностика выполняется для каждого из них отдельно); 
  • фиксируют взгляд в центре и, не отрываясь от точки, пытаются оценить форму и видимость линий, саму фигуру. 

При выявлении любых нарушений (изогнутости линий, деформации, темных пятен) стоит посетить офтальмолога. Он проведет тщательную диагностику, в ходе которой измерит внутриглазное давление, осмотрит передний отрезок глаза и глазное дно. Еще проводится ОКТ (оптическая когерентная томография), в ходе которой получают изображение сетчатки, ее структуру по слоям с максимальной точностью. Такое исследование позволяет визуализировать структурные изменения, происходящие в этой оболочке. 

Иногда требуется проведение ФАГ (флюоресцентной ангиографии). В ходе процедуры оценивается микроциркуляция сетчатки. Для этого внутривенно вводят контрастное средство. Если диагноз подтвердится, пациенту будут даны клинические рекомендации. 

Лечение возрастной макулодистрофии 

Форма сухой патологии на начальном этапе развития не предполагает специальной терапии. За сетчаткой нужно постоянно наблюдать. Пациент должен соблюдать диету, которая обеспечит организм антиоксидантами, Омега-3 жирными кислотами и другими полезными веществами. Органы зрения нужно максимально защищать от УФ-лучей. Иногда могут назначаться таблетированные препараты, местные инъекции («под глаз»), лекарства, которые вводятся внутривенно и внутримышечно.  

Влажная форма возрастной макулодистрофии представляет большую опасность для здоровья органов зрения. Ее лечат посредством введения в глазное яблоко ингибиторов ангиогенеза. В большинстве случаев делают три укола с интервалом 30 дней. Потребность в последующих уколах определяется в каждом случае индивидуально с учетом течения болезни и результативности проведенного лечения. Для устранения этой формы патологии применяют также лазерные методики. Методы терапии часто сочетают.