Дистрофия сетчатки глаза — один из наиболее распространенных диагнозов среди всех заболеваний сетчатки. Болезни сетчатки ежегодно приводят к полной необратимой потере зрения у нескольких тысяч человек. Сегодня они являются самой опасной патологией, потому что даже при современном уровне медицины бороться с ними очень сложно.
Что такое дистрофия сетчатки?
Сетчатка — очень сложный механизм, именно она воспринимает изображение и передает сигнал в головной мозг для интерпретации.
Дистрофия сетчатки глаза — это не отдельное заболевание, а целая группа патологий, которые характеризуются некоторыми общими проявлениями:
- дефект в структурной ткани;
- недостаточное поступление питательных веществ к пораженному участку;
- снижение плотности сетчатки;
- нарушение анатомического соотношения между слоями сетчатки (всего их насчитывается 10 штук).
Дистрофия сетчатки: виды
Сетчатка глаза разделена на две основные зоны: центральную и периферическую. Соответственно, дегенерация сетчатки может возникнуть в любой из этих областей. Поэтому выделяют два основных вида дистрофии относительно локализации деструктивного процесса:
1. Периферическая дистрофия сетчатки
В периферической зоне находятся «палочки» — специальные фоторецепторы, отвечающие за пространственное восприятие и сумеречное зрение. Дистрофия периферической области долго остается незамеченной, она трудно диагностируется до появления первых симптомов. В этом заключается ее опасность — начинается постепенное разрушение тканей, которое может привести к отслойке сетчатки и слепоте.
2. Центральная дистрофия сетчатки
В центральной зоне расположены «колбочки», благодаря которым определяется четкость изображения, восприятие цветов, принятие яркого света. При центральной дистрофии снижается способность к письму и чтению, человеку трудно передвигаться, водить машину.
Среди всех поражений центрального зрения лидером остается возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза или ВМД. Макула — это та самая центральная зона сетчатки, она может поддаваться изменениям после 50-60 лет. Заболевание характеризуется прогрессированием и ведет к полной потере центрального зрения. Патология делится на две группы:
- Сухая дистрофия сетчатки глаза развивается при всех случаях ВМД и у 85% пациентов такой и остается. Сухая дистрофия изменяет пигментный эпителий сетчатки, образуются так называемые «друзы» или желтые пятна. Их скопление вызывает воспаление, провоцирует рост новых кровеносных сосудов в глазу. Как только таких патологических сосудов становится больше, они прорастают под сетчатку, начинаются микрокровоизлияния. Так процесс переходит во влажную форму.
- Влажная дистрофия глаза развивается только в 15% случаев, но именно она приводит к необратимой потере центрального зрения. Постоянные кровоизлияния и отек вызывают поражение зрительного нерва и приводят к образованию рубцовой ткани.
3. Врожденная дистрофия сетчатки
Особая форма заболевания, о которой не стоит забывать, — это врожденная дистрофия сетчатки глаза.
Она является наследственной патологией, процесс ее развития невозможно замедлить. Все врожденные дистрофии рано или поздно приводят к сильной потере зрения, которая необратима.
Причины появления
Причины дистрофии сетчатки глаза зависит от многих факторов. Так, врожденная дистрофия носит исключительно генетический характер, и от нее нельзя уберечься. Возрастная макулярная дистрофия развивается у людей после 50 лет и является следствием старения организма.
Офтальмологи выделяют несколько общих факторов развития дистрофии сетчатки:
- возраст старше 50-60 лет;
- патологии сердечно-сосудистой системы — гипертония, атеросклероз;
- эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
- грубые нарушения питания, сильный дефицит витаминов и минералов;
- ожирение;
- злоупотребление алкоголем и табаком;
- частые ОРВИ;
- действие ультрафиолетового света длительное время;
- травмы и операции органов зрения.
Чаще всего дистрофия наблюдается при близорукости. На долю людей с миопией выпадет 40% случаев дистрофии сетчатки.
Симптомы
Симптоматика заболевания различна и зависит от его формы.
ВМД развивается постепенно. На первых этапах ее заметить сложно, так как человек видит нормально. Это обусловлено тем, что патология затрагивает сначала один глаз, а здоровый орган перенимает на себя всю зрительную нагрузку. Поэтому человек ничего не замечает. Может пройти до 8 лет, пока патология проявляется на втором глазу. На поздних стадиях возникают слепые пятна прямо в центральной части глаза. За их появлением следует стремительное развитие влажной формы болезни.
Врожденная дистрофия у младенцев подозревается, если в анамнезе семьи возникали случаи проявления этого недуга. Заболевание может проявиться в детстве, зачастую его выявляют при диагностике зрения.
В целом, когда развивается дистрофия сетчатки глаза, проявляются следующие симптомы :
- нарушение зрения в центральной части или на периферии;
- размытое изображение;
- искажение изображения — предметы и рисунки становятся «волнистыми», искривленными, теряют нормальные очертания;
- глаз перестает различать цвета;
- при потере периферического зрения «теряются» предметы в боковом поле зрения;
- заметны «мушки» или яркие проблески перед глазами.
При появлении первых симптомов нужно посетить офтальмолога для правильной диагностики.
Диагностика
Обычно заболевание определяется во время планового осмотра глазного дна. Определить периферическую форму процесса достаточно сложно даже при расширенном зрачке, поэтому необходима точнейшая аппаратура.
При дистрофии сетчатки глаза диагностика стандартная — полная проверка зрения, осмотр зрительного нерва, измерение внутриглазного давления и других параметров.
В клинике «Эксимер» (Киев) очень важным моментом выступает обследование на оптическом когерентном томографе нового поколения RTVue-100. Оборудование полностью показывает все структуры сетчатки, зрительный нерв, его диск в форматах 2d и 3d. Это позволяет выявить изменения на самых ранних этапах развития процесса, когда сам пациент еще их не замечает. Вовремя поставленный диагноз дает благоприятный прогноз на лечение. Все данные о состоянии глаза остаются в электронной базе клиники, поэтому врач легко отслеживает динамику.
Дистрофия сетчатки глаза при беременности
Беременность вызывает изменения в организме женщины, и не все из них легко переносятся. Всем беременным показан прием офтальмолога на 10-14 и 32-36 неделях. Проверяют не только качество зрения, но и осматривают глазное дно. Если замечена патология, рекомендуют пройти лечение до родов. Роды с невылеченной дистрофией сетчатки чреваты осложнениями.
Противопоказания к лечению дистрофии сетчатки глаза
Если уже диагностировано данное заболевание, противопоказаний к операции практически не существует. Глаз нужно восстанавливать сразу, чтобы избежать осложнений — разрыва или отслоения сетчатки. И во время диагностики станет ясно есть ли факторы, которые будут препятствовать операции. Но (как показывает практика) в большинстве случаев — такие факторы отсутствуют и операция проходит успешно.
Лечение дистрофии сетчатки в клинике Эксимер
Сегодня во всем мире дистрофию сетчатки глаза лечат двумя направлениями:
- лазерной коагуляцией;
- инъекциями специальных препаратов.
Оба метода обладают высокой доказанной эффективностью. В Украине подобное лечение дистрофии сетчатки глаза можно получить в офтальмологическом центре «Эксимер» (Киев).
Инъекции
Инъекции часто показаны при лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки. Они могут снять отек и остановить разрастание патологических сосудов:
- Анти-VEGF препараты — уникальные средства, которые влияют на фактор роста эндотелия сосудов (он же VEGF), замедляют процесс их бесконтрольного роста под сетчатку. Препараты разработаны на основе ранибизумаба — вещества, которое содержит фрагменты антител к VEGF. Инъекции проводят в течение нескольких секунд курсом, подобранным врачом. Этот метод эффективен, но требует постоянного контроля состояния.
- Озурдекс. Специальный имплантат для медленного введения лекарственного средства в сетчатку. Благодаря его использованию можно значительно уменьшить отечность макулы и сохранить эффект до полугода.
Лазерная коагуляция сетчатки
Выполняется с целью укрепления сетчатки. Вмешательство предотвращает развитие патологии на глазном дне, замедляет дистрофию сетчатки, предупреждает ее разрыв и отслоение. Лазерная коагуляция выполняется как при периферической дистрофии, так и при центральной.
С помощью действия высокочувствительного лазера проблемные участки сетчатки “припаиваются” к сосудистой оболочке. Лазерная коагуляция проходит бескровно в течение 15 минут. Пациент ничего не чувствует благодаря местной анестезии. Сразу после процедуры пациент может ехать домой.
Одни из основных преимуществ лазерной коагуляции — безопасность и безвредность. Она разрешена даже беременным женщинам, после чего они могут рожать естественным путем, не прибегая к операции Кесарева сечения.
Хирургическое вмешательство при осложнениях
Если есть осложнения дистрофии сетчатки глаза, то срочно необходима операция. Хирургическое вмешательство проводят при отслойках сетчатки. Это так называемая витрэктомия, в ходе которой удаляют стекловидное тело глаза (прозрачный гель), рубцовую ткань и кровь. Пространство заполняют силиконовым маслом или газом биологически совместимыми с человеческим организмом. Они не вызывают отторжения, плавно расширяются и фиксируют сетчатку в глазу, предотвращая новые отслойки и кровоизлияния.
Преимущества лечения сетчатки в клинике Эксимер
- Эксклюзивные методики и высокоточное оборудование.
- Современный операционный блок, выполненный по самым высоким критериям и стандартам качества.
- Опыт проведения операций — более 20 лет.
- Квалифицированные хирурги-офтальмологи.
- Быстрый период восстановления после операций — в течение первых суток пациент возвращается к привычному образу жизни.
Если вам провели операцию, то в первые 5-7 дней противопоказаны:
- алкоголь, так как он расширяет сосуды;
- соленая и острая пища, провоцирующая отеки;
- перепады температур — в частности, баня и сауна.
Также нежелательно садиться за руль и длительное время смотреть телевизор. Через неделю после вмешательства на сетчатке можно возвращаться к привычным зрительным нагрузкам.
Можно ли жить с дистрофией сетчатки глаза?
Если уже обнаружена дистрофия, то глаз нужно восстанавливать сразу, чтобы избежать разрыва или отслоения сетчатки.
На ранних стадиях процесс можно контролировать, но нужно соблюдать ряд рекомендаций:
- избегать стрессов;
- избавиться от вредных привычек;
- соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, очень важно употерблять продукты с витамином А.
Не забывайте посещать офтальмолога в целях профилактики, даже если у вас нет выраженных симптомов патологий сетчатки. Будьте внимательны к своему зрению, при малейших его изменениях в виде “мушек” перед глазами, периодических вспышек, изменении четкости предметов обратитесь к врачу.
