Система для проведения топографического и аберрометрического анализа переднего отрезка глаза — оптический кератотопограф SCHWIND SIRIUS+ — современный диагностический прибор, который позволяет за одно измерение получить исчерпывающие данные о состоянии роговицы: ее толщине, форме, преломляющей силе, а также обо всех оптических искажениях (аберрациях) глаза — как низших порядков (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), так и высших (кома, дисторсия, сферические аберрации). Именно точность этих данных определяет безопасность и предсказуемость результата лазерной коррекции зрения.
В основе работы прибора лежит сочетание двух независимых технологий, объединённых в одной диагностической платформе: классической топографии по кольцам Пласидо и вращающейся Шаймпфлюг-камеры. Первая технология с высокой точностью картирует форму передней поверхности роговицы, вторая — за счет вращения вокруг оптической оси глаза — позволяет получить серию срезов всей толщины роговицы и построить ее трехмерную модель, включая заднюю поверхность, которая недоступна для классических топографов.
В ходе диагностики в офтальмологическом центре «Эксимер» (Киев) прибор в течение примерно одной секунды выполняет сканирование переднего отрезка глаза, анализируя свыше 100 тысяч точек роговицы с точностью порядка 1 мкм. Одновременно с топографией SCHWIND SIRIUS+ регистрирует волновой фронт, отражённый от структур глаза, и сравнивает его с идеальной плоской волной — так же, как это делают классические аберрометры, — что позволяет получить полную картину оптических искажений всей зрительной системы, а не только роговицы.
Благодаря объединению двух методов диагностики в одном приборе SCHWIND SIRIUS+ предоставляет офтальмологу существенно больший объем данных, чем стандартный авторефкератометр или отдельный топограф.
В частности, прибор определяет:
- точную толщину роговицы (пахиметрию) в любой ее точке;
- элевацию, кривизну и преломляющую силу передней и задней поверхности роговицы;
- диаметр роговицы и ее отклонения от нормальной формы, включая ранние признаки кератоконуса;
- смещение центра зрачка при переходе от дневного к сумеречному зрению (циклоторсию), что важно для точного центрирования лазерной коррекции;
- статическую и динамическую пупиллометрию при разных условиях освещенности.
Все полученные данные объединяются в наглядную цветную карту переднего отрезка глаза, которая, подобно карте Acuity Map классических аберрометров, отражает индивидуальные особенности роговицы конкретного пациента — по сути, ее оптический «отпечаток пальца». Такая карта позволяет врачу не только исключить противопоказания к рефракционной операции, но и точно рассчитать ее объем и параметры воздействия.
Принцип работы SCHWIND SIRIUS+
Прибор совмещает в одном корпусе две камеры. Первая работает по традиционной схеме — с проекцией колец Пласидо на роговицу и регистрацией их отражения для расчета топографической карты передней поверхности. Вторая, ротационная Шаймпфлюг-камера, вращается вокруг оптической оси глаза и делает серию снимков поперечных срезов переднего отрезка — от передней поверхности роговицы до задней капсулы хрусталика. Специализированное программное обеспечение объединяет данные обеих камер, реконструируя единую трехмерную модель роговицы и переднего отрезка глаза, на основе которой рассчитываются пахиметрические, элевационные и аберрометрические карты.
Что может повлиять на точность диагностики?
Как и для любых оптических методов измерения, на качество результата, получаемого при помощи SCHWIND SIRIUS+, могут повлиять патологии слезной пленки: даже при нормальной роговице ее неоднородность способна исказить топографические и волновые показатели. Выраженные помутнения оптических сред, рубцы роговицы или продвинутые стадии кератоконуса могут затруднить корректное построение карты. Также на точность измерений влияет размер зрачка — при выраженном миозе может потребоваться его фармакологическое расширение, поскольку узкий зрачок ограничивает область, доступную для анализа, а аберрации высших порядков наиболее заметны именно при расширенном зрачке.
Почему лазерную коррекцию зрения лучше делать в офтальмологической клинике «Эксимер»
Кератотопограф SCHWIND SIRIUS+ работает в единой диагностическо-хирургической экосистеме SCHWIND вместе с эксимерлазерным комплексом SCHWIND AMARIS EX500, на котором в клинике «Эксимер» (Киев) проводится лазерная коррекция зрения.
Поскольку оба прибора выпускаются одним производителем, данные топографии, пахиметрии и волнового фронта, полученные на SIRIUS+, могут быть напрямую переданы в программу планирования лечения SCHWIND CAM (Custom Ablation Manager) и использованы при расчете индивидуального профиля абляции — как в стандартном режиме коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма, так и при персонализированном лечении с учетом роговичного или зрительного волнового фронта пациента (Corneal Wavefront / Ocular Wavefront Treatment).
Сформированный индивидуальный профиль абляции передается на лазер AMARIS EX500, который с частотой следования импульсов 500 Гц и сверхтонким лазерным пятном 0,54 мм формирует роговичную поверхность, компенсирующую измеренные оптические искажения глаза. Точность воздействия обеспечивается активной системой слежения за движениями глаза (айтрекером), а безопасность и стабильность результата — автоматической системой регулировки энергии импульсов и защитой тканей роговицы от избыточного нагрева.
Такое сочетание высокоточной топографической диагностики SIRIUS+ и современного лазерного комплекса AMARIS EX500 обеспечивает высокую точность, предсказуемость и безопасность лазерной коррекции зрения.