Тонометрия глаза — виды, методы измерения. Глазное давление симптомы и лечение

Глазное давление — важный показатель состояния глаз, который зависит от образования и оттока внутриглазной жидкости. Повышенное или сниженное внутриглазное давление не всегда сопровождается заметными симптомами, но в отдельных случаях может быть связано с заболеваниями, угрожающими зрительному нерву и качеству зрения. В этой статье разберем, какой может быть норма глазного давления в разном возрасте, какие симптомы могут сопровождать его отклонения, как проводят диагностику и какие современные методы лечения применяют в зависимости от причины и результатов обследования.

Что такое глазное давление и почему оно важно для зрения?

Внутриглазное давление (ВГД), или офтальмотонус, — это давление жидкости внутри глаза. Оно формируется благодаря постоянному образованию и оттоку водянистой влаги — прозрачной жидкости, которую продуцирует цилиарное тело.

Водянистая влага циркулирует между передней и задней камерами глаза, а затем покидает его преимущественно через трабекулярную сеть и Шлеммов канал. Часть жидкости оттекает также увеосклеральным путем. Именно баланс между образованием и оттоком водянистой влаги в значительной степени определяет давление в глазах.

Внутриглазное давление необходимо для поддержания нормальной формы и биомеханических свойств глазного яблока. В то же время важно понимать: сам по себе повышенное ВГД еще не означает наличия глаукомы. У части людей давление может быть повышенным без повреждения зрительного нерва и нарушений поля зрения — такое состояние называют офтальмогипертензией. Вместе с тем глаукоматозное повреждение зрительного нерва может развиваться и при ВГД, которое не выходит за пределы статистически нормальных значений.

Почему важно контролировать давление глазное:

1. Поддержание формы глаза. Оптимальное внутриглазное давление помогает поддерживать нормальную форму глазного яблока и его внутренних структур.
2. Обеспечение нормальной среды для внутренних структур глаза. Водянистая влага участвует в обмене веществ сосудистых и бессосудистых структур, в частности роговицы и хрусталика, и выводит продукты их метаболизма.

Повышение или снижение ВГД не всегда сопровождается ощутимыми симптомами. Особенно это важно при глаукоме и офтальмогипертензии, которые на ранних этапах могут протекать без жалоб. Поэтому оценить давление на глаза по самочувствию невозможно — для этого требуется объективное измерение внутриглазного давления и, по показаниям, комплексное офтальмологическое обследование.

Тонометрия глаза — измерение внутриглазного давления (ВГД), которое создается в глазном яблоке благодаря синтезу жидкости и ее оттоку. В ходе процедуры определяют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Если он здоровый, изменений не наблюдается, в то время как о больном органе зрения такого сказать нельзя.

Хотя многие даже не знают, что это такое, в офтальмологии тонометрия считается одним из основных методов предупреждения глазных заболеваний и развития их осложнений.

Какое глазное давление считается нормальным: норма по возрасту

Внутриглазное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Для взрослых чаще всего в качестве ориентира используют диапазон 10-21 мм рт. ст., полученный во время тонометрии. В то же время это не абсолютная граница между нормой и патологией: оценивая ВГД, врач учитывает метод измерения, состояние роговицы и другие результаты офтальмологического обследования.

Разные тонометры могут показывать несколько разные значения, поэтому результаты не стоит сравнивать без учета способа измерения. В частности, апланационная тонометрия по Гольдману считается референтным методом, а бесконтактная и другие методики имеют свои особенности и погрешности. Именно поэтому одна и та же цифра, полученная разными приборами, не всегда полностью взаимозаменяема.

На результат тонометрии также влияют свойства роговицы, в частности ее центральная толщина. Поэтому при подозрении на глаукому или офтальмогипертензию врач может дополнительно назначить пахиметрию, чтобы правильно интерпретировать показатель ВГД. Важно учитывать и суточные колебания: у многих людей давление меняется в течение суток, часто с более высокими значениями утром и более низкими вечером.

Чтобы понять, какое нормальное глазное давление может быть у человека в разном возрасте, важно учитывать, что для детей не существует одной универсальной цифры. Значения зависят от возраста, метода тонометрии и условий проведения обследования:

1. Новорожденные и младенцы. Внутриглазное давление в этом возрасте обычно ниже, чем у взрослых, а референтные значения зависят от возраста и метода измерения. Для новорожденных в качестве ориентира приводят примерно 10-12 мм рт. ст., однако оценивать показатель нужно в контексте детского офтальмологического обследования.
2. Дети и подростки. По мере роста ребенка ВГД постепенно приближается к взрослым значениям. В то же время исследования детей разного возраста демонстрируют различия в зависимости от используемого тонометра, поэтому устанавливать для всех детей фиксированный диапазон «10-20» мм рт. ст. некорректно.
3. Взрослые. Чаще всего ориентируются на диапазон 10-21 мм рт. ст. Однако даже показатель в этом диапазоне не исключает глаукому, а повышенное значение не всегда означает наличие заболевания. Врач оценивает ВГД вместе со состоянием диска зрительного нерва, полем зрения и другими показателями.
4. Люди среднего и старшего возраста. Сама цифра «нормы» не переходит автоматически на 22-23 мм рт. ст. после 40 или 60 лет. С возрастом возрастает риск глаукомы, поэтому значения ВГД нужно оценивать с учетом других факторов риска и результатов обследования.

Условная таблица глазного давления по возрасту может быть полезной лишь как общий ориентир, а не как способ самостоятельно установить норму. Особенно это касается детей, у которых показатели зависят от возраста и методики измерения.

Итак, если рассматривать глазное давление, норма по возрасту — это не набор жестких цифр для каждого периода жизни. Важнее оценивать показатель у конкретного пациента и в динамике. Если ВГД отличается от ожидаемого или есть другие факторы риска, офтальмолог может рекомендовать повторное измерение и дополнительное обследование.

Причины повышения и снижения глазного давления: от чего зависят колебания?

Колебания внутриглазного давления возникают из-за изменений баланса между образованием водянистой влаги и ее оттоком из глаза. Выяснить, какие глазное давление причины имеет у конкретного человека, только по одному показателю невозможно: врач учитывает состояние самого глаза, сопутствующие заболевания, прием медикаментов, возраст и другие факторы риска.

Повышение ВГД может быть связано с нарушением оттока водянистой влаги, возрастными изменениями, генетической предрасположенностью, особенностями строения дренажной системы глаза, травмами, воспалительными заболеваниями и некоторыми медикаментами. Особое значение имеют кортикостероиды: их длительное применение может вызывать повышение ВГД у чувствительных пациентов. Сахарный диабет, возраст, семейный анамнез глаукомы и другие факторы также могут повышать риск офтальмогипертензии или глаукомы.

Пациенты часто спрашивают, может ли возникать глазное давление от телефона или длительной работы за компьютером. Постоянное использование цифровых устройств не считается самостоятельной причиной хронического повышения ВГД. В то же время исследования показывают, что длительное пребывание перед экраном может вызывать кратковременные изменения внутриглазного давления, особенно у людей с глаукомой. К тому же работа с экраном часто сопровождается усталостью глаз и сухостью поверхности глаза, что может создавать ощущение дискомфорта.

Также пациенты нередко спрашивают, влияет ли артериальное давление на глазное давление. Между системным артериальным и внутриглазным давлением действительно существует статистическая связь: в исследованиях повышение артериального давления ассоциировалось с небольшим повышением ВГД. Однако это не означает, что каждый эпизод артериальной гипертензии непосредственно вызывает повышение глазного давления или глаукому.

Если ВГД стабильно повышено, но обследование не выявляет повреждения зрительного нерва или характерных изменений поля зрения, врач может поставить диагноз глазная гипертензия. Такое состояние требует наблюдения, поскольку повышенное ВГД является одним из важнейших модифицируемых факторов риска развития глаукомы.

Снижение ВГД (гипотония глаза) встречается реже.

Оно может возникать в результате:

• проникающих или тупых травм глазного яблока, особенно при нарушении целостности его оболочек;
• воспалительных заболеваний, в частности увеита;
• значительного снижения продукции водянистой влаги при поражении цилиарного тела;
• отслоения цилиарного тела или других внутриглазных патологических процессов;
• послеоперационных осложнений, в частности чрезмерного оттока внутриглазной жидкости.

Как повышение, так и снижение ВГД требуют оценки офтальмолога, особенно если изменения сохраняются при повторных измерениях или сопровождаются ухудшением зрения, болью или другими симптомами. Именно комплексное обследование позволяет установить причину нарушения и определить, требует ли пациент лечения или только наблюдения.

Как распознать высокое и низкое глазное давление: симптомы и первые признаки

Нарушения внутриглазного давления не всегда сопровождаются заметными симптомами. В частности, офтальмогипертензия и большинство случаев открытоугольной глаукомы на ранних этапах могут протекать бессимптомно. Человек может длительное время не замечать изменений и обратиться к офтальмологу только во время профилактического осмотра или после появления нарушений зрения.

При повышенном глазном давлении специфические симптомы могут отсутствовать. Именно поэтому ориентироваться только на самочувствие и пытаться определить уровень ВГД по ощущениям невозможно. В некоторых случаях, особенно при остром повышении давления, могут появляться:

• затуманивание или внезапное ухудшение зрения;
• появление радужных кругов или ореолов вокруг источников света;
• боль или выраженный дискомфорт в глазу, головная боль;
• покраснение глаза, тошнота и рвота.

Такие симптомы особенно характерны для острого приступа закрытоугольной глаукомы, во время которого ВГД может быстро и значительно повышаться. Это неотложное состояние, требующее срочной офтальмологической помощи, поскольку без своевременного лечения существует риск быстрого необратимого ухудшения зрения.

Снижение внутриглазного давления, или гипотония глаза, также не имеет одного универсального набора симптомов. У некоторых пациентов она может не вызывать выраженных жалоб, тогда как при длительной или значительной гипотонии возможны изменения со стороны роговицы, сосудистой оболочки и макулы, сопровождающиеся ухудшением качества или остроты зрения.

Поэтому симптомы глазного давления нельзя использовать для самостоятельного определения уровня ВГД. Периодическое затуманивание зрения, боль в глазу, появление ореолов вокруг света или внезапное ухудшение зрения могут иметь разные причины и требуют офтальмологического обследования. А если такие симптомы возникли внезапно и сочетаются с сильной болью, покраснением глаза, тошнотой или рвотой, обратиться за неотложной помощью нужно как можно быстрее.

Патологии, связанные с отклонением глазного давления

Нарушения внутриглазного давления могут сопровождать различные заболевания и патологические состояния. В то же время важно различать сам факт повышения или снижения ВГД и заболевание, которое стало его причиной или следствием. Особенно это касается глаукомы: повышенное ВГД является важным фактором риска, но сама глаукома определяется характерными структурными и функциональными изменениями зрительного нерва.

Среди основных состояний, связанных с повышением ВГД, выделяют:

1. Глаукому — группу заболеваний, при которых прогрессирует повреждение зрительного нерва и потеря соответствующих нервных волокон. Повышенное ВГД является одним из ключевых факторов риска, но глаукоматозные изменения могут возникать и при показателях давления, которые формально находятся в пределах статистической нормы.
2. Офтальмогипертензию — состояние, при котором ВГД повышено, но во время обследования не выявляют характерного повреждения зрительного нерва или нарушений поля зрения. Такое состояние требует наблюдения, поскольку повышенное ВГД увеличивает риск развития глаукомы.
3. Вторичные повышения ВГД — они могут возникать, в частности, на фоне увеита, травмы, применения кортикостероидов и других заболеваний или состояний, нарушающих отток внутриглазной жидкости.

Длительное или значительное снижение ВГД, в свою очередь, может приводить к изменениям структуры глаза и ухудшению зрительных функций. Клинически значимая гипотония может сопровождаться отеком или изменениями роговицы, складками хориоретинальных тканей, изменениями макулы, а также хориоидальным отслоением.

Важно также не путать внутриглазное давление с понятием давление глазного дна: такого отдельного показателя в офтальмологической диагностике нет. Глазное дно осматривают для оценки состояния сетчатки, макулы, сосудов и диска зрительного нерва, в частности во время обследования пациентов с подозрением на глаукому.

Итак, отклонение ВГД — это не самостоятельный диагноз в каждом случае. Важно установить причину изменения давления и оценить, есть ли структурные или функциональные нарушения со стороны зрительного нерва, сетчатки и других структур глаза. Именно комплексная диагностика определяет дальнейшую тактику наблюдения или лечения.

Показания к проведению процедуры

Как уже говорилось, в группе риска находятся люди в возрасте после 40 лет. Показаниями к регулярному проведению тонометрии также являются:

• диагностированная глаукома — исследования должны выполняться каждые 3 месяца;
• генетическая предрасположенность к ее развитию;
• нарушения работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• повышенное артериальное и внутричерепное давление;
• неврологические патологии;
• проявление нежелательных симптомов, глазное давление при которых может быть отклонено от нормы;
• отслоение сетчатки;
• послеоперационные осложнения.

Повышают вероятность отклонений от нормы показателей ВГД травмы, высокие зрительные нагрузки, воспалительные заболевания органов зрения. Пониженному ВГД способствуют инфекции, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, скачки артериального давления.

Как измерить глазное давление: виды и методы тонометрии в клинике «Эксимер»

Точное измерение внутриглазного давления (ВГД) помогает оценить состояние глаз и вовремя выявить отклонения, которые могут потребовать дальнейшего обследования. Если вас беспокоят признаки глазного давления или другие изменения зрения, важно не пытаться определить его уровень самостоятельно, а пройти офтальмологическую диагностику.

В офтальмологической клинике «Эксимер» для измерения ВГД могут применяться различные методы тонометрии:

1. Бесконтактная пневматонометрия — быстрый метод, во время которого на роговицу направляется короткая струя воздуха. Процедура не требует контакта прибора с глазом и обычно не вызывает дискомфорта.
2. Апланационная тонометрия по Гольдману — один из наиболее изученных и широко применяемых методов измерения ВГД. Он предполагает осторожное сплющивание небольшого участка роговицы и проводится с применением местной анестезии.
3. Тонометрия по Маклакову — контактный метод, при котором для оценки ВГД используют специальный тонометр. После процедуры врач получает значение, которое интерпретируется в соответствии с методикой измерения.
4. Другие методы тонометрии — в определенных клинических ситуациях могут использоваться портативные контактные тонометры или другие приборы, выбор которых зависит от возраста пациента, состояния роговицы и цели обследования.

Как измерить глазное давление в домашних условиях? Самостоятельно определить точный уровень ВГД без специального прибора невозможно. Пальпаторный метод через веки не дает достоверного числового показателя и не может использоваться для диагностики глазной гипертензии или глаукомы.

Для домашнего контроля в отдельных случаях могут применяться портативные тонометры, однако их использование требует правильного обучения и интерпретации результатов офтальмологом. Даже полученное с помощью прибора значение не стоит оценивать отдельно от других показателей состояния глаз.

Поэтому, если вас беспокоит глазное давление, симптомы его колебаний или у вас есть факторы риска заболеваний глаз, оптимальным решением будет профессиональное обследование. Врач определит ВГД соответствующим методом и при необходимости назначит дополнительную диагностику.

Стандартная подготовка к проведению тонометрии

Перед проведением процедуры стоит следовать таким рекомендациям:

• не пить за 4 часа до манипуляций;
• не употреблять алкоголь за 12 часов до тонометрии;
• снять контактные линзы перед процедурой;
• освободить шею от сдавливающей одежды.

Если у пациента или его родственников диагностирована глаукома, нужно об этом обязательно рассказать врачу. Стоит также учесть, что в течение 2 часов после процедуры нельзя надевать контактные линзы, поэтому лучше взять с собой в клинику очки.

Как снизить глазное давление и что делать при выявлении отклонений?

Тактика при повышенном внутриглазном давлении зависит от его причины, уровня ВГД, состояния зрительного нерва и других результатов офтальмологического обследования. Не каждое повышение давления требует немедленного медикаментозного лечения, но выявленные отклонения важно оценить в динамике и не оставлять без внимания.

Если снижение ВГД необходимо, врач может назначить капли от глазного давления. Они отличаются по механизму действия и могут:

• усиливать отток водянистой влаги, в частности через увеосклеральный путь;
• уменьшать ее образование в цилиарном теле;
• сочетать несколько механизмов для более выраженного контроля ВГД.

Конкретный препарат, дозировка и режим применения подбираются индивидуально. Самостоятельно использовать такие средства не стоит: отдельные препараты имеют противопоказания и могут влиять на сердечно-сосудистую или дыхательную систему.

Как снизить глазное давление дома?

Без назначенного лечения надежно снизить повышенное ВГД в домашних условиях невозможно. Обычная гигиена зрения — перерывы во время длительной работы вблизи, достаточное освещение, комфортный режим работы за экраном — может уменьшать зрительный дискомфорт, но не заменяет терапию, если она показана.

Также не стоит искать способы, как выполнить массаж для снятия глазного давления. Надавливание, похлопывание или массирование глазного яблока через веки не является доказанным методом лечения повышенного ВГД и может быть опасным при отдельных заболеваниях.

Если медикаментозной терапии недостаточно или определенный метод лечения не подходит, офтальмолог может рассмотреть лазерное или хирургическое вмешательство. В зависимости от диагноза применяют, в частности, селективную лазерную трабекулопластику, операции для улучшения оттока водянистой влаги и микроинвазивные методы хирургии глаукомы.

Отдельно стоит осторожно относиться к историям в формате «как я победил глаукому». Глаукома — хроническое заболевание, при котором основная цель лечения заключается в снижении риска дальнейшего повреждения зрительного нерва и сохранении зрения. Регулярное применение назначенной терапии, контроль ВГД и плановые осмотры помогают поддерживать заболевание под контролем.

Расшифровка результатов

ВГД — индивидуальный показатель. Для каждого человека он свой и, как правило, повышается с возрастом. Обычно у женщин давление выше, нежели у мужчин. В норме показатели должны находиться в пределах от 10 до 21 мм рт. ст. Если они выше, возможно, есть отклонения. Обязательно нужно провести лечение, поскольку высокое давление способно спровоцировать развитие офтальмологических болезней.

Так, если его показатели перешагнут верхнюю границу нормы, может возникнуть глазная гипертензия. При отсутствии надлежащей помощи она переходит в глаукому. Последняя болезнь также развивается самостоятельно, когда показатели ВГД держатся выше отметки 27 мм рт. ст. Иногда высокое давление уже свидетельствует о наличии этого опасного заболевания. Гипотония встречается реже.

Как измеряют ВГД

Среди пунктов алгоритма действий медсестры — проведение инструктажа по поведению пациента во время процедуры. Дальше манипуляции выполняют поэтапно:

• закапывают в глаз анестетик (при необходимости);
• воздействуют на роговицу (физическим способом или воздухом);
• регистрируют результат;
• промывают глаз, который исследовался.

Процедура занимает не более минуты. Только электронная тонометрия длится около 4 мин, что позволяет получить качественную оценку гидродинамики глаза. Каждая из процедур безопасна и нетравматична. При соблюдении гигиенических норм инфицирование исключено. Главное — обратиться в надежную офтальмологическую клинику.

Факторы, искажающие результаты

При обследовании одного пациента разные приборы могут выдавать несколько отличающиеся показатели внутриглазного давления. Норма будет определена в каждом случае индивидуально. Главное — в оценке динамики показателей использовать один и тот же тонометр. Особенно это важно при наличии глаукомы.

На уровень ВГД также влияет толщина роговицы, в том числе тогда, когда измерения проводятся неинвазивными методами. Этот параметр отличается у людей разного возраста и расы, он зависит от многих факторов:

• индивидуальных анатомических особенностей;
• наличия некоторых заболеваний;
• проведенной лазерной коррекции зрения по методу Ласик.

Если роговица толстая, результаты будут завышены, тонкая — занижены. Суточные показатели могут варьироваться в пределах 5 ед.

Профилактика глазной гипертензии: как сохранить нормальный офтальмотонус?

Полностью предотвратить повышение внутриглазного давления только с помощью образа жизни невозможно, ведь на него влияют возраст, наследственность, анатомические особенности глаза, прием некоторых лекарственных средств и другие факторы. В то же время внимательное отношение к здоровью глаз и регулярные профилактические осмотры помогают своевременно выявлять отклонения и снижать риск потери зрения при заболеваниях, связанных с ВГД.

Для поддержания здоровья глаз важно придерживаться общих принципов здорового образа жизни:

• делать регулярные перерывы во время длительной работы на близком расстоянии и следить за комфортными условиями освещения;
• поддерживать регулярную физическую активность и полноценный режим сна;
• придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, фруктов и других питательных продуктов;
• не курить и не злоупотреблять алкоголем;
• избегать длительного пребывания в положении с опущенной головой и чрезмерных физических нагрузок, если они вызывают дискомфорт или не рекомендованы врачом;
• сообщать офтальмологу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, особенно если речь идет о длительном применении кортикостероидов.

Даже если вас не беспокоят признаки глазного давления, регулярный профилактический осмотр помогает выявить изменения, которые на ранних этапах могут не иметь никаких симптомов. После 40 лет частота обследований определяется индивидуально в зависимости от возраста, семейного анамнеза и других факторов риска. Тонометрия является важной частью офтальмологического обследования, но для оценки риска глаукомы врач при необходимости также проверяет состояние зрительного нерва, поля зрения и другие параметры.

Распространенные вопросы о глазном давлении

Как снять глазное давление быстро в домашних условиях?

Если дискомфорт в глазах связан с длительной работой за компьютером или зрительной нагрузкой, может помочь перерыв, отдых для глаз и увлажняющие капли при необходимости. Однако эти меры не снижают патологически повышенное внутриглазное давление. Поэтому, если вы ищете, как снять глазное давление быстро, важно сначала определить его реальный уровень с помощью тонометрии.

Что делать при глазном давлении, если оно повысилось внезапно?

Если повышение ВГД сопровождается сильной болью в глазу или голове, покраснением глаза, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов вокруг источников света, тошнотой или рвотой, необходима срочная офтальмологическая помощь. При менее выраженных симптомах также не стоит самостоятельно принимать лекарства или использовать чужие глазные капли. Решая, что делать при глазном давлении, важно установить причину и точно измерить ВГД.

Какие самые эффективные капли от глазного давления обычно назначает врач?

Универсальных препаратов, которые подходили бы всем пациентам без исключения, не существует. В зависимости от клинической картины врач может назначить аналоги простагландинов, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, агонисты альфа-2-адренорецепторов или их комбинации. Выбор медикамента зависит от причины повышения ВГД, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и индивидуального ответа на лечение.

От чего повышается глазное давление чаще всего?

Основные причины глазного давления и его повышения связаны с нарушением оттока внутриглазной жидкости из-за возрастных изменений, травм, наследственности или глаукомы. Также на уровень ВГД может влиять длительное применение кортикостероидов, наличие сахарного диабета и расстройства артериального давления. Поскольку каждый организм индивидуален, определить точные триггеры и вовремя заметить, от чего повышается глазное давление в конкретном случае, может только офтальмолог во время комплексной диагностики.

Как снять глазное давление без вреда для здоровья?

Снижение ВГД достигается с помощью индивидуально подобранных капель, лазерных или хирургических методов, которые назначает исключительно офтальмолог. В то же время пациентам важно понимать, как убрать глазное давление навсегда и почему такая формулировка некорректна: давление является естественным физиологическим показателем, необходимым для функционирования глаза. Поэтому цель лечения заключается не в его полном устранении, а в постоянном поддержании на безопасном («целевом») уровне для защиты зрительного нерва от повреждений.

Если у вас высокое глазное давление, что делать для профилактики осложнений?

Первым и самым важным шагом является срочная консультация офтальмолога, который проведет измерение ВГД, оценит состояние зрительного нерва и детально объяснит, как лечить глазное давление в вашем случае. Регулярность дальнейших профилактических осмотров зависит от возраста, но она должна быть строгой, если ранее уже выявляли высокие показатели или в вашей семье были случаи глаукомы. Помните, что самолечение при повышенном давлении недопустимо, а точный план действий и контроль состояния глаз — это единственный способ сохранить зрение.

Научные источники:

1. Методы измерения внутриглазного давления и современные тонометры. Источник: Brusini P., Salvetat M.L., Zeppieri M. Как измерять внутриглазное давление: обновленный обзор различных тонометров. Journal of Clinical Medicine, 2021;10(17):3860. [PubMed: 34501306]
2. Офтальмогипертензия и риск развития глаукомы. Источник: Kass M.A., Heuer D.K., Higginbotham E.J. и др. Исследование лечения глазной гипертензии: рандомизированное исследование, определившее, что местное гипотензивное лечение задерживает или предотвращает развитие первичной открытоугольной глаукомы. Archives of Ophthalmology, 2002;120(6):701–713. [PubMed: 12049574]
3. Толщина роговицы и интерпретация внутриглазного давления. Источник: Sng C.C.A., Ang M., Barton K. Центральная толщина роговицы при глаукоме. Current Opinion in Ophthalmology, 2017;28(2):120–126. [PubMed: 27764022]
4. Повышение внутриглазного давления из-за кортикостероидов. Источник: Harvey D.H., Sugali C.K., Mao W. Индуцированная глюкокортикоидами глазная гипертензия и глаукома. Clinical Ophthalmology, 2024;18:481–505. [PubMed: 38379915]
5. Снижение внутриглазного давления и профилактика прогрессирования глаукомы. Источник: Maier P.C., Funk J., Schwarzer G., Antes G., Falck-Ytter Y.T. Лечение глазной гипертензии и открытоугольной глаукомы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ, 2005;331(7509):134. [PubMed: 15994659]
6. Причины, проявления и лечение глазной гипотонии. Источник: Wang Q., Thau A., Levin A.V., Lee D. Глазная гипотония: комплексный обзор. Survey of Ophthalmology, 2019;64(5):619–638. [PubMed: 31029581]