Тонометрия глаза: как и с какой целью проводится процедура

Представление о внешнем мире во многом определяется зрением. При нарушении его функций существенно снижается качество жизни. По этой причине необходимо следить за здоровьем органов зрения. Одним из важных показателей является внутриглазное давление. Контролировать его уровень нужно взрослым ежегодно, особенно после достижения 40-летнего возраста.

 

Тонометрия глаза: что собой представляет процедура

Тонометрия глаза — измерение внутриглазного давления (ВГД), которое создается в глазном яблоке благодаря синтезу жидкости и ее оттоку. В ходе процедуры определяют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Если он здоровый, изменений не наблюдается, в то время как о больном органе зрения такого сказать нельзя.

Хотя многие даже не знают, что это такое, в офтальмологии тонометрия считается одним из основных методов предупреждения глазных заболеваний и развития их осложнений.

 

Симптомы отклонения от нормы глазного давления

Как понять, что возникли нарушения? О повышенном уровне ВГД свидетельствуют такие признаки:

  • головные боли, локализующиеся в области лба и висков;
  • затуманенное зрение;
  • красные прожилки на роговице;
  • повышенное и частое слезотечение;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • снижение остроты зрения.

Высокое давление внутри глазного яблока может свидетельствовать о развитии разных заболеваний, в частности глаукомы, поэтому не стоит оставлять тревожные симптомы без внимания.

Пониженное ВГД возникает реже, но, чтобы не упустить какое-то заболевание, нужно знать, как проявляется нарушение. Сопровождается оно сухостью глаз, их потускнением, что может быть спровоцировано обезвоживанием организма из-за инфекций или других факторов. Ярко выраженные признаки при гипотонии отсутствуют.

Показания к проведению процедуры

 

Как уже говорилось, в группе риска находятся люди в возрасте после 40 лет. Показаниями к регулярному проведению тонометрии также являются:

  • диагностированная глаукома — исследования должны выполняться каждые 3 месяца;
  • генетическая предрасположенность к ее развитию;
  • нарушения работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
  • повышенное артериальное и внутричерепное давление;
  • неврологические патологии;
  • проявление нежелательных симптомов, глазное давление при которых может быть отклонено от нормы;
  • отслоение сетчатки;
  • послеоперационные осложнения.

Повышают вероятность отклонений от нормы показателей ВГД травмы, высокие зрительные нагрузки, воспалительные заболевания органов зрения. Пониженному ВГД способствуют инфекции, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, скачки артериального давления.

 

Виды измерений

Как определить уровень ВГД? Существуют разные способы:

  1. По Маклаву — один самых точных методов измерения ВГД, который заключается в использовании грузика, смоченного в краске. Приспособление ставят на предварительно обезболенный глаз. После этого делают отпечаток на бумаге и измеряют его специальной линейкой. Такие действия позволяют оценить, какое количество краски удалено с поверхности грузика после соприкосновения с глазным яблоком. Расшифровка результатов основана на том, что при низком ВГД глаз мягче, площадь соприкосновения будет больше, поэтому краски на глазу останется тоже больше.
  2. Бесконтактная. Это методика, которая предусматривает воздействие на органы зрения потоком воздуха. Пациент помещает голову в аппарат и смотрит в горящую точку, широко раскрывая глаза. Прерывистый воздух меняет форму роговицы, поскольку создается давление на глаз. Компьютер определяет изменения и выдает показатель ВГД. Такая методика не требует введения анестетика и использования окрашенных веществ, поэтому легко переносится детьми.
  3. Суточная тонометрия глаза. Как проводится измерение ВГД с помощью данного способа? В ходе проведения процедуры фиксируется изменение показателей утром (сразу после сна), днем и вечером. В результате таких измерений оценивается разница между ними и уровнями пиков.
  4. Электронная. Пациент, лежа на спине, фиксирует взгляд на определенной точке. Затем ему делают инъекцию, разводят веки пластиковым кольцом и на глаз устанавливают датчик тонографа. В процессе графически регистрируются значения ВГД.

Первый тонометр был создан более ста лет назад. С того времени появлялось множество видов прибора, но востребованными остались лишь некоторые из них.

Если нет аппарата, проводится пальпация глаза через веки. Только опытный специалист сможет ориентировочно определить отклонение от нормы на основании ощущений твердости глазного яблока.

 

Стандартная подготовка к проведению тонометрии

Перед проведением процедуры стоит следовать таким рекомендациям:

  • не пить за 4 часа до манипуляций;
  • не употреблять алкоголь за 12 часов до тонометрии;
  • снять контактные линзы перед процедурой;
  • освободить шею от сдавливающей одежды.

Если у пациента или его родственников диагностирована глаукома, нужно об этом обязательно рассказать врачу. Стоит также учесть, что в течение 2 часов после процедуры нельзя надевать контактные линзы, поэтому лучше взять с собой в клинику очки.

 

Расшифровка результатов

ВГД — индивидуальный показатель. Для каждого человека он свой и, как правило, повышается с возрастом. Обычно у женщин давление выше, нежели у мужчин. В норме показатели должны находиться в пределах от 10 до 21 мм рт. ст. Если они выше, возможно, есть отклонения. Обязательно нужно провести лечение, поскольку высокое давление способно спровоцировать развитие офтальмологических болезней.

Так, если его показатели перешагнут верхнюю границу нормы, может возникнуть глазная гипертензия. При отсутствии надлежащей помощи она переходит в глаукому. Последняя болезнь также развивается самостоятельно, когда показатели ВГД держатся выше отметки 27 мм рт. ст. Иногда высокое давление уже свидетельствует о наличии этого опасного заболевания. Гипотония встречается реже.

 

Как измеряют ВГД

Среди пунктов алгоритма действий медсестры — проведение инструктажа по поведению пациента во время процедуры. Дальше манипуляции выполняют поэтапно:

  • закапывают в глаз анестетик (при необходимости);
  • воздействуют на роговицу (физическим способом или воздухом);
  • регистрируют результат;
  • промывают глаз, который исследовался.

Процедура занимает не более минуты. Только электронная тонометрия длится около 4 мин, что позволяет получить качественную оценку гидродинамики глаза. Каждая из процедур безопасна и нетравматична. При соблюдении гигиенических норм инфицирование исключено. Главное — обратиться в надежную офтальмологическую клинику Киева.

 

Факторы, искажающие результаты

При обследовании одного пациента разные приборы могут выдавать несколько отличающиеся показатели внутриглазного давления. Норма будет определена в каждом случае индивидуально. Главное — в оценке динамики показателей использовать один и тот же тонометр. Особенно это важно при наличии глаукомы.

На уровень ВГД также влияет толщина роговицы, в том числе тогда, когда измерения проводятся неинвазивными методами. Этот параметр отличается у людей разного возраста и расы, он зависит от многих факторов:

  • индивидуальных анатомических особенностей;
  • наличия некоторых заболеваний;
  • проведенной лазерной коррекции зрения по методу Ласик.

Если роговица толстая, результаты будут завышены, тонкая — занижены. Суточные показатели могут варьироваться в пределах 5 ед.