У яких випадках імплантується штучний кришталик ока?
Інтраокулярна лінза (ІОЛ) імплантується замість природного кришталика, коли він втрачає свої функції. Наприклад, у процесі операції з видалення катаракти, якщо кришталик втратив свою прозорість, і при рефракційній заміні, коли потрібно коригувати короткозорість, далекозорість або астигматизм високих ступенів.
Інтраокулярна лінза, розміщена всередині ока, виконує всі функції натурального кришталика та забезпечує необхідні зорові характеристики.
Чому не можна уникнути встановлення штучного кришталика?
Чому не можна уникнути встановлення штучного кришталика?Кришталик людського ока – природна лінза, яка заломлює промені світла та формує зображення на сітківці. Якщо він втрачає свої функції (наприклад, при катаракті — каламутніє та не пропускає промені світла до сітківки), виконується операція з заміни його на штучний — інтраокулярну лінзу.
Чи можна уникнути такої імплантації? Річ у тому, що природний кришталик має оптичну силу приблизно 19 діоптрій. Якщо видалити його та не замінити на штучний, оптична система ока не зможе впоратися з такою втратою: промені світла не фокусуються на сітківці, і зір буде розмитим. Уявіть: щоб компенсувати ці діоптрії без імплантації лінзи, знадобилися б окуляри зі склом завтовшки кілька сантиметрів! Носити їх було б просто неможливо.
Саме для отримання максимально можливих зорових характеристик імплантується ІОЛ. Вона складається з оптичного елемента, що дозволяє забезпечувати гарний зір, та опорного, який надійно фіксує лінзу всередині ока й не дає їй зміщуватися.
Докладніше про те, як відбувається імплантація кришталика під час операції з видалення катаракти, можна дізнатися у відповідній статті.
Властивості сучасних інтраокулярних лінз
«Моноблок»
Штучний кришталик складається з оптичного та опорного елементів. У сучасних лінзах вони виготовляються з одного й того ж біосумісного матеріалу. Єдина конструкція ІОЛ дозволила не лише зменшити мікродоступ для імплантації до 1,8 мм, а й уникнути ризику ускладнень під час операції. Ймовірність відторгнення лінзи виключена: при вживленні тканини очі не травмуються, зберігаючи свою форму та цілісність.
Біосумісний матеріал
Матеріали, з яких робляться інтраокулярні лінзи, біологічно сумісні з тканинами ока, не викликають алергії та запалення. Завдяки цьому штучний кришталик не відторгається тканинами ока, адже максимально наближений до природного. Зараз найчастіше використовуються акрилові, гідрогелеві, силіконові та коламерні лінзи.
Гнучкість
Сучасні інтраокулярні лінзи виготовляються з гнучкого матеріалу. Така властивість дозволяє вводити штучний кришталик у згорнутому стані всередину ока через мікродоступ розміром всього 1,8 мм за допомогою спеціального інжектора. Лінза самостійно розгортається та надійно фіксується всередині капсульного мішка. Така технологія дає можливість не накладати шви: мікродоступ самогерметизується, а отже, зводиться до мінімуму відновлювальний період, виключається ризик післяопераційного астигматизму.
Захист від УФ-випромінювання
Природний кришталик людини має спеціальні захисні властивості, що оберігають сітківку від негативного впливу УФ-променів певного спектра. З віком кришталик жовтіє. Це природний механізм захисту сітківки ока від негативного впливу ультрафіолетових та синіх променів (для запобігання необоротним проблемам з сітківкою).
Жовтий фільтр, який мають сучасні інтраокулярні лінзи, аналогічний фільтру природного кришталика. Таким чином забезпечується захист від ультрафіолету. Офтальмологи вважають таку властивість лінз необхідним стандартом
Оптичні характеристики
На поверхні оптичної частини ІОЛ розташована спеціальна дифракційна зона, яка дозволяє отримувати чітке зображення. Кожен штучний кришталик має необхідні оптичні характеристики для забезпечення гарного зору.
Оптична сила розраховується індивідуально для кожного пацієнта виходячи з особливостей його зорової системи та мети імплантації. Лінзи зі складною оптикою дають можливість коригувати короткозорість, далекозорість, у тому числі вікову, астигматизм.
Асферичний компонент
Інтраокулярні асферичні лінзи розроблені для корекції сферичних спотворень (аберацій), які часто зустрічаються у людей після імплантації штучного кришталика (ореолів, відблисків, засвітів, що зазвичай з’являються у вечірній і нічний час). Основною причиною їхньої появи є невідповідність оптичної системи людського ока та ІОЛ.
Асферичні моделі лінз мають асферичну поверхню та на всіх ділянках — однакову оптичну силу, тому світлові промені, заломлюючись через лінзу, фокусуються в одній, а не у декількох точках. Зображення виходить чітким і без спотворень, що особливо важливо при роботі в умовах низького освітлення, коли зіниця дуже розширена.
Акомодуючі властивості
У всіх після 40 років відбувається природна зміна акомодації — здатності ока фокусуватись, щоб чітко бачити предмети як поблизу, так і вдалині. Навіть якщо все життя зір був відмінним, з віком кришталик ока ущільнюється, втрачає гнучкість, здатність швидко змінювати свою кривину. Тому для роботи поблизу людині з часом потрібні окуляри чи лінзи.
У віці близько 60-70 років здатність до акомодації остаточно втрачається, у такому разі доводиться використовувати окуляри або лінзи як для роботи на близькій відстані, так і для далечини.
Сучасні моделі інтраокулярних лінз дають можливість бачити як на близькій, так і на далекій відстані, виконуючи функції природного кришталика. Вони бувають:
- мультифокальні (псевдоакомодуючі). Внаслідок особливої конструкції оптичної частини (змішаний дифракційно-рефракційний характер оптики) вони дають змогу імітувати роботу природного кришталика ока. Маючи не один, а кілька фокусів, такі лінзи допомагають досягати максимальної гостроти зору як поблизу, так і у далечінь;
- акомодуючі. Завдяки своїй унікальній конструкції вони «рухаються» та «вигинаються» подібно до природного кришталика. Ця властивість дозволяє отримати відмінні зорові характеристики і поблизу, і у далечінь, і на середніх відстанях. Такий тип лінз за своїми властивостями максимально наближений до натурального кришталика людини.
Астигматичний компонент
Нерідко буває, що у людини одночасно з іншими проблемами з зором (короткозорість, катаракта) є астигматизм. В такому випадку для отримання гарного зору імплантації звичайних інтраокулярних лінз недостатньо.
Для таких ситуацій розроблені торичні лінзи, які коригують астигматизм і розв’язують одразу кілька проблем із зором. Унікальні властивості таких лінз дозволяють зменшити, а найчастіше повністю позбутися рогівкового астигматизму, значно підвищуючи якість зору
Інтраокулярні лінзи (ІОЛ) в клініках «Ексімер»
Сучасні високотехнологічні моделі штучних кришталиків можуть поєднувати в собі кілька характеристик і вирішувати відразу кілька проблем із зором.
- Стандартна ІОЛ (гнучка, «Моноблок», із захистом від УФ-випромінювання, необхідної оптичної сили)
- Асферична ІОЛ (гнучка, «Моноблок», із захистом від УФ-випромінювання, необхідної оптичної сили, з асферичним компонентом)
- Асферична ІОЛ з мультифокально-дифракційною оптикою (гнучка, «Моноблок», із захистом від УФ-випромінювання, необхідної оптичної сили, з асферичним компонентом, з акомодуючими властивостями)
- Торична ІОЛ (гнучка, «Моноблок», із захистом від УФ-випромінювання, необхідної оптичної сили, з астигматичним компонентом)
- • Торична ІОЛ з мультифокально-дифракційною оптикою (гибкая, «Моноблок», с защитой от УФ-излучения, необходимой оптической силы, с астигматическим компонентом, с аккомодирующими свойствами)
- Псевдоаккомодационная ИОЛ (гнучка, «Моноблок», із захистом від УФ-випромінювання, необхідної оптичної сили, з астигматичним компонентом, з акомодуючими властивостями)
Як підбирається інтраокулярна лінза в клініках «Ексімер»?
Фахівці у клініці «Ексімер» (Одеса) підбирають штучні кришталики індивідуально, на підставі даних ретельного обстеження зорової системи пацієнта. Для визначення оптичних параметрів ІОЛ перед операціями (з лікування катаракти чи рефракційної заміни кришталика) застосовують унікальний оптичний когерентний біометр «ІОЛ-майстер» (Zeiss, Німеччина). Такий розрахунок особливо важливий при імплантації високотехнологічних лінз зі складною оптикою (мультифокальних, псевдоакомодуючих, торичних) для отримання максимальних зорових характеристик.
Під час підбору ІОЛ враховується й багато інших параметрів:
- вік пацієнта;
- його спосіб життя;
- рід занять;
- професія;
- побажання до якості зору тощо.
В результаті імплантації лінзи пацієнт отримує чудовий зір, нову якість життя.
Скільки прослужить штучний кришталик?
Імплантований штучний кришталик немає терміну придатності та не вимагає заміни. Завдяки спеціальній конструкції й опорним елементам лінза надійно фіксується у капсулі, не зміщується та забезпечує необхідні зорові характеристики на довгі роки.
Як з’явилися інтраокулярні лінзи?
Як з’явилися інтраокулярні лінзи?Появою ІОЛ медики багато у чому завдячують англійському офтальмохірургу Гарольду Рідлі. Під час Другої світової війни він оглядав пілотів, які отримали поранення очей, і звернув увагу, що при попаданні уламків пластику з вікон кабіни літака, навіть якщо вони перебувають в оці тривалий час, запалення немає. Це відкриття допомогло у створенні матеріалу для штучних кришталиків, які знайшли широке застосування в офтальмології.
У листопаді 1949 року Гарольд Рідлі імплантував першу лінзу з поліметилметакрилату, яка була точною копією природного кришталика ока. Попри недосконалість розробок лікаря, його ідея стала справжньою революцією в офтальмології. 1999 року 94-річному Гарольду Рідлі королевою Єлизаветою було присвоєно лицарське звання Британської імперії.
У наступні десятиліття штучні кришталики змінювалися (їх матеріали, конструкція, оптичні властивості). Спочатку використовувалися «жорсткі» лінзи. Вони мали негнучку, постійну форму, тому для їхнього вживлення потрібен був великий операційний розріз, а потім накладали шви, що значно збільшувало відновлювальний період.
Потім з’явилися гнучкі ІОЛ, які можна імплантувати у згорнутому стані через менший розріз (зараз він — до 1,8 мм). Більшість сучасних офтальмологічних клінік віддають перевагу саме таким інтраокулярним лінзам, виготовленим з еластичних синтетичних полімерів.
Вдосконалювалася і конструкція штучних кришталиків. Лінза складається з двох аспектів – оптики та опорних елементів. Раніше вони були виготовлені з різних матеріалів. Проривом у катарактальній хірургії стало створення удосконаленої моделі лінз – «Моноблок». Оптика та опорні елементи у них виготовляються з одного біоактивного матеріалу, завдяки чому ризик реакції структур ока та розвиток вторинної катаракти зведено до мінімуму.
Подальше вдосконалення штучних кришталиків було спрямоване на те, щоби отримати максимальну якість зору. Якщо у пацієнта до появи катаракти були короткозорість, далекозорість, астигматизм, то імплантація сучасної інтраокулярної лінзи з необхідними оптичними характеристиками розв’язує ці проблеми за одну операцію. В офтальмологічному центрі «Ексімер» (Одеса) пропонують своїм пацієнтам найпрогресивніші розробки та високотехнологічні лінзи від найкращих світових виробників.
