Глаукома

Глаукома — что это?

Глаукома — глазное заболевание, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления. В норме в глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости.

При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Она накапливается, в результате чего внутриглазное давление растет. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенные нагрузки, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, зрительные сигналы перестают поступать в мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате ограничивается зона видимости и может наступить необратимая потеря зрения.

Какие причины возникновения глаукомы

Основная причина глаукомы — повышенное внутриглазное давление. И это нарушение, в свою очередь, может возникать из-за двух основных факторов:

• образуется чрезмерное количество внутриглазной жидкости;
• нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза вследствие ее изменений.

Стадии глаукомы

В зависимости от особенностей состояния диска зрительного нерва и степени сужения поля зрения выделяют четыре стадии развития глаукомы:

1. Первая стадия (начальная) — появляется мешающее взгляду слепое пятно при нормальном периферическом зрении, отмечается углубление диска зрительного нерва в центральной зоне;
2. Вторая стадия (развитая) — характеризуется стойким сужением поля зрения с внутренней (носовой) стороны, при диагностике отмечается углубление диска зрительного нерва по краям;
3. Третья стадия (далеко зашедшая) — поле зрения сужается с разных сторон либо сохраняются лишь некоторые его участки, наблюдается выраженное краевое углубление диска зрительного нерва;
4. Четвертая стадия (терминальная) — характеризуется либо утратой предметного зрения с сохранением светоощущения, либо полной слепотой

В каком возрасте может появиться глаукома

Глаукома может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего развивается у пожилых людей. В зависимости от того, когда появляется патология, бывает:

• врожденная глаукома — проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Встречается очень редко, требует хирургического лечения и наблюдения;
• юношеская глаукома (ювенильная, или глаукома молодого возраста) — диагностируется у детей старше трех лет;
• первичная глаукома — как правило, развивается после 40 лет;
• вторичная глаукома — является следствием других глазных (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм) или общих болезней.

Кто в группе риска?

• родственники больных глаукомой (в том числе дальние);
• люди после 40 лет, у которых внутриглазное давление находится на верхней границе нормы;
• люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
• люди, перенесшие травмы, воспалительные заболевания глаз (увеиты, иридоциклиты);
• люди старше 60-70 лет, даже если у них не было проблем с глазами;
• люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми болезнями;
• люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами;
• люди любого возраста с повышенным внутриглазным давлением;
• люди с пониженным артериальным давлением (относительно возрастной нормы).

Симптомы глаукомы

На начальных этапах глаукома может протекать вообще без симптомов, но зрительные функции при этом утрачиваются. Начало болезни редко удается установить, процесс медленно и незаметно прогрессирует до определенного состояния. В качестве профилактики глаукомы регулярно посещайте офтальмолога, проходите диагностику, чтобы вовремя заметить любые негативные изменения.

Как видит человек при глаукоме:

Первые признаки глаукомы — зрительный дискомфорт: затуманивание зрения сразу после пробуждения и появление радужных кругов вокруг источников света при взгляде на них. Причина — в отеке роговицы из-за застоя крови во время сна. Он, в свою очередь, обусловлен повышением внутриглазного давления в ночное время. На ранней стадии глаукомы признаки исчезают через несколько минут после сна. Если такие симптомы продолжают повторяться, нужно немедленно обратиться к офтальмологу и пройти полное обследование зрительной системы.

Что такое острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы появляется в результате внезапного и резкого повышения внутриглазного давления.

Основные симптомы: резкая боль в глазу, которая отдается головной болью (чаще всего в области лба и виска на стороне пораженного глаза) и может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью.

При приступе глаукомы необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Если не будет оказана вовремя помощь специалистов, зрение можно утратить навсегда.

Диагностика глаукомы

Своевременная постановка диагноза — первый шаг к сохранению зрения. Выявить глаукому может врач-офтальмолог после полной диагностики всей зрительной системы.

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. При комплексном обследовании на современном оборудовании детально изучаются глазное дно и диск зрительного нерва, проверяется поле зрения. Только так можно выявить те начальные проявления заболевания, которые возникают до самых ранних изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся процесс.

Иногда внутриглазное давление повышено, но другие признаки глаукомы отсутствуют. Это встречается при различных эндокринных расстройствах и требует всестороннего обследования пациента.

Формы глаукомы

1. Открытоугольная. Составляет более 90% случаев заболевания этим недугом. Различают такие подвиды: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная глаукома. При этой форме патологии доступ к естественной дренажной системе глаза открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Обычно открытоугольная глаукома характеризуется практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно, больной иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях бывают жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, затуманивание зрения.

1. Закрытоугольная. Подвиды: острый приступ и хроническая. Внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза: радужка перекрывает угол передней камеры. Как результат, давление нарастает, что может привести к острому приступу глаукомы.

Лечится ли глаукома

Глаукому ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Регулярное динамическое обследование зрительной системы и соблюдение рекомендаций врача — вот залог успешной профилактики и лечения глаукомы, ведь борьба с этим заболеванием — активный процесс не только со стороны врача, но и со стороны пациента.

В клинике «Эксимер» (Одесса) проводятся эффективные хирургические вмешательства, позволяющие нормализовать уровень внутриглазного давления. Методы лечения глаукомы подбираются индивидуально, в зависимости от формы, стадии патологии, сопутствующих заболеваний.

Только при своевременном и корректном лечении можно сохранить зрение.

Современные методы лечения глаукомы в клинике офтальмологии «Эксимер»

Терапия направлена на уменьшение внутриглазного давления. Применяется хирургическое (в том числе лазерное) и медикаментозное лечение глаукомы.

При консервативном лечении после тщательной диагностики подбираются специальные медикаментозные препараты для снижения внутриглазного давления. При выборе учитываются все особенности зрительной системы пациента, ход болезни и сочетаемость с другими лекарствами, противопоказания.

Важно: капли не восстанавливают баланс жидкости в глазу, а только искусственно его поддерживают.

Оперативное лечение глаукомы направлено на создание дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости без применения лекарственных препаратов. Оно позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах болезни. При лечении закрытоугольной глаукомы выполняются как традиционные операции, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза).

В офтальмологическом центре «Эксимер» (Одесса) применяются самые современные методы хирургического лечения: НГСЭ — непроникающая глубокая склерэктомия, лазерная трабекулопластика, лазерная иридэктомия. После операции при глаукоме идет небольшой восстановительный период.

Глаукома и катаракта

Если глаукома осложнена катарактой (помутнением хрусталика), то необходимо хирургическое лечение обоих заболеваний глаз. Часто бывает, что именно катаракта в запущенных формах становится причиной вторичной глаукомы: когда хрусталик не только мутнеет, но и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному оттоку внутриглазной жидкости.

В некоторых случаях для нормализации давления достаточно удалить увеличенный хрусталик. В других проводится одномоментная операция по лечению катаракты и глаукомы.

Лечение глаукомы в клинике «Эксимер»