Косоглазие у детей – это офтальмологическое заболевание, для которого характерно неправильное положение одного или обоих глаз, когда ребенок пытается сфокусировать взгляд четко прямо. Это выраженный косметический дефект, который представляет реальную опасность, потому что при длительном течении нарушения развивается состояние «ленивый глаз» (амблиопия) – снижение функциональности зрительной системы. Происходит подобное на фоне того, что при косоглазии один или оба глаза не задействуются в зрительном процессе. Результатом и будет утрата функций, что происходит в коре головного мозга, и если подобное случается у взрослых, то процесс этот необратимый. Поэтому в детской офтальмологии особенное внимание уделяется косоглазию – эта патология должна быть вовремя выявлена, когда возможно провести консервативное или хирургическое лечение и получить положительные результаты.

Почему развивается косоглазие, виды патологии

Причинами рассматриваемого заболевания являются разные нарушения в функциональности зрительной системы – дальнозоркость, астигматизм, близорукость, травмы глаз, неврологические болезни, неправильное анатомическое строение структур органов зрения, потеря функциональности глазодвигательных мышц (парез или паралич), пребывание ребенка в состоянии постоянного стресса, резкая, но частичная потеря зрения на одном глазу. Независимо от того, что спровоцировало косоглазие, выделяют несколько его видов:

  • врожденное и приобретенное;
  • постоянное и непостоянное (периодическое);
  • одностороннее и перемежающееся (альтернирующее);
  • сходящееся и расходящееся, когда глаз смещается к переносице или виску соответственно;
  • вертикальное (смещение отмечается по направлению вверх или вниз) и смешанное.

Все они имеются в списке патологий МКБ 10:

Отдельно выделяют сходящееся содружественное косоглазие, которое делится на несколько подгрупп:

  • аккомодационное – часто возникает в возрасте 2,5-3 лет, когда начинается период активного разглядывания окружающего мира, провоцируется дальнозоркостью, астигматизмом и близорукостью средней и высокой степеней;
  • неаккомодационное или частично аккомодационное – проявляется в возрасте 12-24 месяцев, иногда диагностируется в возрасте до года, если малыш родился ослабленным, недоношенным.

Офтальмологи также отдельно рассматривают паралитический тип детского косоглазия, для которого будет характерным отсутствие движения глаза в сторону пораженной мышцы. Причинами его являются патологические повреждения нервов, проблемы с функциональностью мышц. Такие изменения чаще бывают врожденными, но могут быть и осложнением после перенесенных инфекций и травм.

Лечится ли детское косоглазие, виды офтальмологической помощи

Лечение косоглазия у детей требует комплексного подхода и большого количества времени, поэтому важно вовремя диагностировать проблему. Причины и лечение рассматриваемой болезни тесно взаимосвязаны – врач будет подбирать метод исправления в индивидуальном порядке. Чем раньше будут проведены терапевтические мероприятия, тем больше шансов сохранить остроту зрения и устранить косметический дефект. Основные задачи, которые стоят перед детским офтальмологом:

  • повышение и стабилизация остроты зрения;
  • восстановление функции бинокулярного зрения;
  • профилактика или лечение «ленивого глаза»;
  • коррекция косметического дефекта;
  • восстановление структуры и работы внутриглазных мышц.

Как лечить косоглазие у ребенка, определяет специалист, учитывая возраст пациента, тип патологии, сопутствующие офтальмологические проблемы. Первый этап терапии – коррекция специфическими оптическими изделиями. Речь идет о ношении корректирующих очков и мягких контактных линз, которые предотвращают падение остроты зрения, дальнейшее прогрессирование косоглазия и потерю функциональности зрительной системы. Все назначения делаются врачом, он же осуществляет контрольные осмотры ребенка и определяет продолжительность терапии.

Параллельно с ношением очков и линз может быть назначено аппаратное лечение, которое дает возможность восстановить бинокулярное зрение и не допустить развития «ленивого глаза». В рамках этого этапа может быть рекомендовано лечение:

  • плеоптическое – заклеивают лучше видящий глаз (окклюзия), проводят лазерную стимуляцию, занятия на приборе «Реамед», магнитотерапию;
  • ортоптическое – ведется работа с маленьким пациентом на приборах «Реамед» и «Синоптофор», рекомендуются занятия по специальным компьютерным программам.

С помощью аппаратной терапии можно достичь отличных результатов, а при скрытом косоглазии вообще добиться полного выздоровления без проведения офтальмологических операций. Вообще к микрохирургическому вмешательству при рассматриваемой патологии прибегают, только если аппаратные методики и ношение очков или мягких контактных линз не дают положительной динамики. Операции отличаются:

  • отсутствием необходимости в госпитализации – процедура выполняется в режиме «одного дня»;
  • щадящими методами – повреждение структур минимальное, поэтому и восстановление протекает быстро;
  • индивидуальным подходом – врач в каждом конкретном случае » определяет, какую работу предстоит выполнить и в каких объемах.

Пациенты во время хирургического вмешательства не испытывают боли, потому что применяется местная анестезия. После восстановления (10-15 дней) детям все равно назначается аппаратное лечение в качестве закрепляющей терапии.

Что касается лазерной коррекции при одновременном диагностировании близорукости и косоглазия, то ее в детском возрасте предпочитают не проводить. До какого возраста такое вмешательство будет отсрочено, определяет офтальмолог, но обычно рекомендуется дождаться исполнения 18 лет – к этому моменту рост, развитие и формирование тканей органов зрения прекращаются и по международным протоколам разрешена лазерная коррекция зрения.

Как определить косоглазие даже при его скрытом течении, как лечить – эти вопросы должен решать офтальмолог. Поэтому только комплексная диагностика и консультации у специалистов каждые 6 месяцев помогут родителям вовремя выявить проблему у ребенка и решить ее без хирургического вмешательства и тяжелых последствий для функционирования зрительной системы. Врачи офтальмологического центра “Эксимер” уже много лет специализируются в лечении детского и взрослого косоглазия, и берутся за самые сложные случаи.